Язва желудка и 12-перстной кишки: причины и проявления

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Общее описание

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Какие причины приводят к язве двенадцатиперстной кишки?

Одна из основных причин — инфицирование бактерией Helicobacter Pylori (по некоторым данным, этот возбудитель становится причиной язвенной болезни в 19-ти случаях из 20-ти), которая разрушает защитный барьер слизистой оболочки.

Еще одна распространенная причина — частый прием препаратов из группы НПВС, таких как ибупрофен и аспирин. Среди их побочных эффектов — раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

В группе повышенного риска люди, которые курят, часто употребляют крепкие спиртные напитки, любят острую пищу, часто испытывают стрессы. Некоторые имеют наследственную предрасположенность.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Причины возникновения язвенной болезни

• Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
• Нарушение режима питания
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
• Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
• Эмоциональное перенапряжение, стрессы
• Генетическая предрасположенность
• Нарушения обмена веществ
• Гипоавитаминоз

Особенности лечения язвы

Препараты и средства для лечения дуоденальной язвы двенадцатиперстной кишки подбираются в индивидуальном порядке. При своевременном обращении в больницу вполне можно избежать развития осложнений и смертельного исхода. Медики полагают, что современные методы лечения помогают избежать обязательного хирургического вмешательства и препятствуют воспалению.

Таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки не стоит назначать себе самостоятельно – это опасно для здоровья и может вызвать ухудшение самочувствия. Когда осложняется язва двенадцатиперстной кишки, лечение медикаментами необходимо доверить медицинским специалистам.

Важно! Следует понимать, что отказ от лечения в стационаре и хирургического вмешательства чреват летальным исходом. При обострении язвы кишки больной должен находиться под присмотром врачей.

Кроме приема назначенных медикаментов требуется непременно соблюдать диету. Предпочтение отдают пище, которая не оказывает тяжелого воздействия на желудочно-кишечный тракт. Врачи рекомендуют употреблять при язве протертые супы-пюре, каши, бананы. Категорически запрещены наваристые бульоны, капуста, яблоки, маринады, чай и кофе.

Особенности язвы двенадцатиперстной кишки

Схема лечения

После того, как будет определена схема лечения язвы 12 перстной кишки, препараты требуется принимать в полном соответствии с врачебными рекомендациями. Назначаются:

• лекарства, которые понижают выработку кислоты;
• средства, укрепляющие структуру слизистой оболочки;
• препараты на базе омепразола;
• лекарства, включающие пантопразол;
• блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов;
• селективные блокаторы холинорецепторов;
• лекарства для нормализации активности кишки.

Принимать все назначенные препараты требуется в полном соответствии с назначенной схемой. Лечение язвенной болезни и осложненной язвы подбирается врачом индивидуально.

Первая схема включает:

• эрадикацию хеликтобактерий, когда ингибитор протонной помы принимается дважды в сутки (40 мг Омепразола/Эзамопразола в день);
• 500 мг Кларитромицина дважды/сутки;
• 1000 мг Амоксициллина дважды/день;
• 240 мг Де-нола 2 р./день.

Вторая схема лечения

Назначается при отсутствии развития язвы. В терапии важно придерживаться рекомендуемых лекарственных доз. Назначаются:

• двойная дозировка ингибитора протонной помпы (дважды в день);
• 240 мг Де-нола дважды в сутки;
• 500 мг Метронидазола трижды в день;
• 500 мг Тетрациклина 4 р. в сутки.

При лечении проводится обязательный контроль хеликобактерий в каловых массах и диагностика крови.

Трёхкомпонентная терапия

Терапия тремя лекарствами назначается на семеро суток. В большинстве случаев рекомендуется:

1. 1000 мг Амоксициллина дважды в день;
2. Ранитидин (ингибитор протонной помпы) дважды в день в стандартной дозировке;
3. 500 мг Кларитромицина дважды.

Амоксициллин при таком лечении в некоторых ситуациях врач может заменить на Метронидазол. Антикислотные препараты назначаются с большой осторожностью. Эффективность эрадиокационной схемы лечения уже не раз была доказана, поэтому пациенту следует соблюдать все врачебные назначения.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз кишки проявляется сужением просвета из-за рубца. Рубцы возникают после заживления язвы. В медицине различают функциональный стеноз, в основе которого находится спазм мышечной мускулатуры органа, и пилородуоденальную форму недуга. При стенозе увеличиваются в объёме пищевые массы, а их прохождение по кишке затруднено. Стенки кишки сдавливаются.

Этиология

Характерным является усиленная активность желудка – орган пытается компенсировать неполадки в организме. Симптомы стеноза проявляются рвотой частично переваренной пищей, наполненностью живота, отрыжкой и изжогой.

На второй стадии недуга диагностируют субкомпенсированную форму. Пациента сопровождает кислая тухлая отрыжка, метеоризм, наполненность желудка. После рвоты наступает временное облегчение самочувствия.

На третьей стадии стеноза моторика желудка резко ослабевает. Прогрессирует ослабление функций пищеварительного органа. Для устранения стеноза требуется операция.

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

• Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
• Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
• Тошнота
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
• Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
• Снижение аппетита
• При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
• При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Какими симптомами проявляется язва двенадцатиперстной кишки?

Чаще всего обострения происходят весной и осенью. Беспокоят боли, обычно «под ложечкой», в правой верхней части живота, возле пупка. По времени боль может возникать:

• примерно через 3 часа после еды — «поздняя»;
• на пустой желудок — «голодная»;
• ночью, во время сна — «ночная».

Если поесть, боль стихает. На пике болевых ощущений нередко возникает рвота, после неё становится лучше. Беспокоят частые отрыжки, изжога, запоры. Болезнь может приводить к повышенной раздражительности, частым сменам настроения, нарушению сна. Снижается работоспособность.

При язве двенадцатиперстной кишки могут возникать такие осложнения, как кровотечение (небольшое или очень сильное, угрожающее жизни), перфорация — возникновение в стенке кишки отверстия, через которое пищеварительный сок попадает в брюшную полость, вызывает воспаление — перитонит. Язва может прорваться в поджелудочную железу или желчный пузырь.

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Анализ кала на скрытую кровь
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• ЭКГ
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
• УЗИ гепатобилиарной системы
• Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
• ЭГДС
• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Устранение причин заболевания

Особое значение в возникновении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и внелуковичных форм отдается микробному компоненту, а именно, хеликобактеру пилори. По некоторым данным в 100% случаев язва с локализацией в ДПК связана именно с этими бактериями.

Применение антихеликобактерной терапии позволяет снизить количество рецидивов, обеспечить длительный период ремиссии, а также в некоторых случаях полное выздоровление, поэтому лечение антибактериальными средствами превосходит по эффективности все медикаменты, которые применяют для лечения данного заболевания.

При выборе средств для антихеликобактерной схемы специалист опирается на ее предполагаемую эффективность, то есть после ее применения положительный результат наблюдается в 80% случаев (полная эрадикация возбудителя).

Правила антихеликобактерной терапии:

1. при неэффективности назначенной схемы повторное ее использование не рекомендовано;
2. если используемая комбинация препаратов не дала должного результата (исчезновение возбудителя), значит, у бактерий выработалась устойчивость к какому-либо ее компоненту;
3. если назначение двух разных схем антибактериальной терапии последовательно не привело к эрадикации бактерий, значит, следует определять чувствительность данного штамма ко всем антибиотикам, используемым в схемах для устранения бактериального агента, далее лечить согласно результатам.

Факторы риска

Генетика и образ жизни человека также могут повысить риск развития язвы желудка.

Если у близких родственников имеются язвы желудка, вероятность их развития у человека может быть выше. Курение табачных изделий также может повысить риск для человека.

К другим факторам риска относятся

• старше 70 лет.
• у которого были язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• недавно пережив серьезную физическую травму.

Помимо NSAID, риск развития язв может увеличиваться и с помощью других лекарственных препаратов, в том числе

• антикоагулянты
• стероиды
• селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина, или SSRI.

Врачи больше не думают, что алкоголь, острая пища или богатая пища вызывают язву. Однако их употребление может ухудшить симптомы или замедлить процесс заживления.

Роль стресса в развитии язв остается неопределенной. Одни врачи считают, что стресс является прямым фактором риска, другие — нет.

В одном небольшом исследовании психологический стресс повысил риск развития язвенной болезни желудка. Однако исследователи полагали, что эта связь была частично косвенной, что стресс привел к другим видам рискованного поведения, таким как употребление ПИН-компаньонов и курение.

Антацидные средства и лекарства этого типа

Это, пожалуй, одни из самых известных и «старых» медикаментов, которые применялись для снижения воздействия желудочного сока за счет вступления его в химическую реакцию с препаратами.

На сегодняшний день наилучшие представители- невсасывающиеся антациды, представляющие собой соли оснований. Чаще всего в их составе содержится комбинация гидроксида магния и гидроокиси алюминия (Маалокс и Альмагель), иногда это однокомпонентные препараты на основе алюминия фосфата (Фофалюгель).

Современные антациды имеют больше преимуществ по сравнению с более ранними формами- всасывающимися (на основе соды). Они способны увеличивать рН в полости желудка благодаря образованию с соляной кислотой слабо или вовсе невсасывающихся солей. При кислотности более 4 активность пепсина снижена, поэтому его адсорбируют некоторые антациды.

Благодаря информации о работе париетальных клеток и основах секреции соляной кислоты стало возможным создание лекарств с принципиально новыми механизмами действий.

Три класса рецепторов, находящихся на париетальных клетках, контролируют секрецию соляной кислоты: М-холинорецепторы, Н2-гистаминовые рецепторы и G-рецепторы гастрина.

Первыми в историческом отношении были лекарства, воздействующие на мускариновые рецепторы. Препараты делили на две группы: селективные (пирензипин) и неселективные (атропин). Однако, обе группы утратили свое значение при язвенной болезни, так как на фармакологическом рынке появились более эффективные антисекреторные средства, которые работают на молекулярном уровне и вмешиваются в тонкие процессы внутри клеток.

Особенности применения

Зверобой обыкновенный применяют для лечения различных заболеваний внутренних органов. Сбор лекарственной травы проводят в период с середины июня до конца сентября. Собирают цветки. Сырье необходимо распределить на ровной поверхности в помещении, которое хорошо проветривается. Сухие цветки отделяют от стеблей и помещают в картонную упаковку, мешочек из натуральной ткани или стеклянную банку. Хранить можно не более 1,5-2 лет.

Приготовленный на основе зверобоя напиток помогает справиться с изжогой и гастритом, излечиться от болезней желчного пузыря и печени. Болезни пищеварительного тракта связаны с работой нервной и сердечно-сосудистой систем. Трава восстанавливает работоспособность всего организма. В большинстве случаев отвары, настои, чаи и спиртовые настойки делают с добавлением других целебных трав.

Такой способ помогает усилить действие зверобоя, активизировать иммунные силы организма и укрепить здоровье.

Начинать лечение травами необходимо при первых признаках патологических состояний. В аптеке можно приобрести сырье или готовые лекарства на основе растения. Можно заготовить цветки растения самостоятельно. Необходимо соблюдать некоторые правила приготовления целебных напитков в зависимости от заболевания.

При гастрите

Зверобой при гастрите применяют для купирования воспалительного процесса и болей. Трава предотвращает распространение воспаления на здоровые участки слизистой оболочки. Для приготовления целебного напитка нужно взять 1 ст. л. травы и залить 100 г кипяченой воды. Поставить на водяную баню и томить 20 минут. Пить по 2 ст. л. трижды в сутки независимо от приема пищи. Длительность лечения — до 3 недель.

Можно смешать в равных количествах траву сушеницы и зверобоя. Добавить 250 мл кипятка и настаивать 1 час. Процедить, принимать после еды при гастрите по 50 г в течение 2 недель. При правильном лечении исчезает изжога, боль в животе и спазмы.

Можно приготовить лечебное масло. На дно стеклянной бутылки или банки положить 30 г свежей травы и залить 250 мл оливкового масла. Можно заменить на льняное, подсолнечное или конопляное. Настаивать в темном месте 20 дней. Необходимо ежедневно взбалтывать. Затем пропустить содержимое через несколько слоев марли. Хранить в стеклянной таре. Принимать по 1 ст. л. натощак или через 3 часа после приема пищи. Пить 30 дней.

При гастрите с повышенной кислотностью

Зверобой при гастрите с повышенной кислотностью помогает нормализовать деятельность желудка. Настой нормализует выработку желудочного сока и предотвращает негативное воздействие соляной кислоты на стенки желудка. Для приготовления настоя понадобится 30 г свежего или 15 г сухого сырья. Необходимо залить цветки 1 стаканом кипятка и выдержать 5-6 часов в темном месте под крышкой.

Процедить и пить по 2 ст. л. за 15 минут до приема пищи. В результате исчезает изжога, исчезает тошнота, появляется аппетит, исчезают боли в животе. Пища намного лучше переваривается, а полезные компоненты полнее усваиваются. Рецепт также полезен при колите и болезнях мочевыводящих путей.

При атрофическом гастрите

При атрофическом гастрите врачи рекомендуют принимать травяной сбор. Необходимо взять по 0,5 ст. л. травы горца птичьего, зверобоя для желудка, листьев черники, тысячелистника, бессмертника, ромашки и золототысячника. По желанию можно добавить пижму и шалфей. Залить смесь 2 стаканами воды и кипятить 5 минут. Снять с огня, настаивать 45 минут.

Процедить и пить по 1 стакану утром и вечером. Можно взять 1 ч. л. календулы, полыни, бессмертника и зверобоя. Залить сырье 2 стаканами кипятка и дать настояться полчаса. Принимать по половине стакана дважды в сутки.

Травяной сбор помогает восстановить процессы на клеточном уровне, снизить уровень болевых ощущений, приостановить атрофические изменения. Смесь обладает ранозаживляющим действием. Для усиления эффекта добавляют натуральный мед, сок алоэ и кусочек сливочного масла.

При поносе

При диарее данное средство считается одним из наиболее действенным. Трава обладает вяжущим действием. Она предотвращает выведение из организма полезных веществ, восстанавливает водно-электролитный баланс, нормализует работу кишечника. Зверобой при поносе устраняет болезнетворные микроорганизмы и приостанавливает течение воспалительного процесса.

При отсутствии проблем с желудком можно приготовить настой, который быстро избавит от жидкого стула. Взять 2 ст. л. высушенного сырья и залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в темном месте полчаса. Процедить и пить по половине стакана 4 раза в сутки. Запивать теплой водой для предотвращения изжоги.

Взрослым и детям можно приготовить отвар с добавлением травы цикория. Необходимо взять по 1 десертной ложке трав и добавить 2 стакана кипятка. Настаивать 45 минут в стеклянной емкости или термосе. Принимать по 1 ст. л. каждые 3 часа.

Лечение длится от 1 до 2 дней в зависимости от состояния больного. Настой эффективен при различных отравлениях, которые провоцируют нарушение микрофлоры кишечника. Зверобой при поносе у взрослых применяют в течение 24 часов после появления диареи.

Для кишечника

Трава применяется в терапии желудочно-кишечных заболеваний. Цветки устраняют вредные микроорганизмы, устраняют болевые ощущения в животе, приостанавливают воспалительные процессы.

Трава помогает при кишечной инфекции, метеоризме, запорах, процессах брожения в ЖКТ.

Для приготовления целебного отвара нужно залить 2 ст. л. сырья 1 стаканом кипятка. Поставить на водяную баню и томить на небольшом огне 15 минут, не дожидаясь закипания. Пьют по 70 мл до еды. Длительность лечения — до 10 дней.

От глистов

Для борьбы с паразитами применяют сухие или свежие цветки растения. В нетрадиционной медицине лечат червей и гельминтов отваром или травяным экстрактом. Берут 2 ст. л. цветков с листьями и заливают 1 стаканом горячей воды. Настаивают в темном месте 1 час. Принимают отвар по 1 стакану дважды в сутки за полчаса до еды.

Можно зверобой от глистов принимать в качестве спиртовой настойки. Нужно взять 4 ст. л. сырья и залить половиной стакана спирта. Настаивать в темном месте 2 недели и ежедневно взбалтывать. Процедить и пить по 20 капель трижды в сутки за 30 минут до еды. Длительность лечения при гельминтозе — до 2 недель.

Эффективен также настой из различных трав. Понадобится 0,5 ч. л. коры крушины, горькой полыни, тысячелистника, пижмы и коры дуба. Добавить цветки целебного растения и залить 2 стаканами горячей воды. Оставить под крышкой на 10 часов, процедить и пить по 0,5 стакана ежедневно. Пить 10 дней, потом сделать перерыв 3 дня и повторить курс.

При язве желудка

Данное растение обладает заживляющими свойствами. Зверобой при язве желудка уничтожает бактерии, которые приводят к появлению и прогрессированию заболеваний ЖКТ. Необходимо регулярно принимать чай, настой или отвар на травах, чтобы снять боль и воспаление.

Для приготовления чая берут 50 г цветков, 25 г коровяка, 20 г мяты. Травы смешивают и 2 ст. л. сырья заливают 2 стаканами кипятка. Дают настояться 30 минут. Пьют по 0,5 стакана за 30 минут до еды трижды в сутки. Добавляют мед или сахар по вкусу.

При язвенной болезни желудка делают отвар. Взять по 0,5 ч. л. зверобоя, мелиссы, сушеницы, горца птичьего. Залить 1 стаканом горячей воды и довести до кипения. Снять с огня, настаивать 1 час. Пить по 1 стакану в сутки. Можно разделить на 3 приема. Длительность приема — 10 суток.

При диарее

При учащенной дефекации более 3 раз в сутки необходимо начать лечение. Данное состояние может привести к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Зверобой при диарее восстанавливает микрофлору кишечника, борется с паразитами, снимает воспаление и нормализует стул. В стакан с горячей водой добавить 10 г сухих цветков и листьев. Дать настояться полчаса.

Настоявшуюся жидкость принимать по 50 мл дважды в сутки за 15 минут до еды. Для приготовления отвара взять 50 г цветков и залить 2 стаканами воды. Кипятить 15 минут. Процедить, употребить в течение дня. Длительность лечения — от 3 до 7 дней.

Противопоказания применения зверобоя

Запрещено начинать лечение при беременности, лактации, приеме противозачаточных средств, тяжелых психических расстройствах, неконтролируемом повышении артериального давления. Не следует употреблять напитки на основе растения перед или после пересадки внутренних органов, а также детям до 12 лет.

В период терапии необходимо избегать длительного пребывания на солнце и в солярии. Цветки сырья повышают артериальное давление, поэтому пациентам с тяжелыми и неконтролируемыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо проявлять осторожность.

Противопоказано комбинировать зверобой для желудка с антибиотиками, антидепрессантами, антикоагулянтами, циклоспорином, сердечными гликозидами. Не следует принимать одновременно анестетики, препарат Индинавир или Теофиллин. При одновременном применении усиливается действие хинолонов, тиазидных диуретиков, тетрациклинов, сульфаниламидов, пироксикама. Перед самостоятельным применением растения в сочетании с вышеуказанными лекарства лучше посоветоваться с врачом.

Предотвращение

Возможно, предотвратить язву желудка не удастся. Однако снижение риска, например, путем отказа от курения и здорового питания, может помочь.

Люди, которые используют НПВС или другие лекарства, которые могут вызвать язву желудка, должны поговорить с врачом об управлении риском, связанным с язвой.

Врач может порекомендовать прием:

• лекарства во время еды
• низкие дозы
• альтернативное лекарство
• кислотосодержащие препараты

Медицинское сообщество не совсем уверено, как распространяется Х. Пилори. Люди должны беречь себя, тщательно готовя пищу и часто мыть руки с мылом и водой.

Прочие варианты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: диета и народные средства