Причины
Стоит принять во внимание, что наиболее чувствительна к перегрузкам пищеварительная система детей 2-3 года жизни.
Причины диспепсии, встречающиеся у детей
| Неправильное вскармливание в грудном возрасте | Прирожденные особенности организма | Нарушение принципов рационального питания | Недостаток (относительный или абсолютный) ферментов | Другие |
| Нарушение диеты кормящей матерью (высокоаллергенные и раздражающие продукты) | Недоношенность | Игнорирование возрастных потребностей в нутриентах и энергетической ценности пищи | Бродильная диспепсия. Возникает, когда поступающие в организм углеводы не полностью перевариваются в тонком кишечнике и поддаются брожению под действием микрофлоры. | Нарушение двигательного режима младенца. Это относится к тугому пеленанию по методике старой школы. Современные педиатры рекомендуют обеспечивать ребенку максимальную свободу движений. |
| Малый вес при рождении | ||||
| Превышение возрастного объема смеси на 10-20% (стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) грудного ребенка растягиваются слишком сильно, и он ощущает дискомфорт) | Иммунодефицитные состояния | |||
| Кормление ребенка сложными для переваривания продуктами: салом, бараниной, колбасами, жирной свининой, грибами | ||||
| Неврологические нарушения | ||||
| Врожденные пороки развития | ||||
| Рахит | ||||
| Использование смесей, не адаптированных по возрасту | Анемия | Отсутствие распорядка приемов пищи | Стеаторея. Возникает из-за переизбытка жиров. Они не усваиваются организмом и выходят с калом. | Психосоматичес
кие проблемы (напряженные отношения в семье, отсутствие у ребенка чувства безопасности и принятия, манипулирование им с помощью еды). |
| Вскармливание младенца коровьим молоком или кисломолочной продукцией (ЖКТ недостаточно зрелый) | ||||
| Переедание (когда родители заставляют доедать все с тарелок) | ||||
| Гнилостная диспепсия. Избыток сложного для расщепления белка становится субстратом для гниения. | ||||
| Раннее введение прикорма (до 6 месяцев). Чужеродная и непривычная еда будет раздражать неокрепшие стенки ЖКТ. |
Как вылечить
Первое, что требуется уяснить, лечение нужно начинать немедленно, а перед этим обратиться за помощью к врачу. Быть может травяные отвары и не навредят ребенку, но если пользы они не принесут, то это будет просто напрасно утерянное время, за которое болезнь успеет развиться.
Рацион
Так как проблемы касаются пищеварительной системы, начинаем с питания ребенка. Как правило, нарушенное питание является следствием неправильного образа жизни. Когда у малыша низкая активность, кушать ему хочется редко, от этого страдает весь организм. Идеальный вариант детского рациона — употребление пищи маленькими порциями на протяжении всего дня, то есть знаменитое раздельное питание. Полностью исключаем из рациона аллергические продукты, то есть те, после употребления которых в большом количестве у ребенка проявляется аллергическая реакция.
Классификация
Расстройства пищеварения разделяют на виды по причинам и основным проявлениям. Простая диспепсия у детей возникает при отсутствии анатомического дефекта. Она может прогрессировать в более тяжелые формы.
| Вид | Характеристика | Причины |
| Органическая | Возникает из-за структурных нарушений | Язва желудка, холецистит, панкреатит, ДЖВП (дискинезия желчных путей) |
| Токсическая | Присоединяются обезвоживание и интоксикация | Кишечные инфекции |
| Парентеральная | Сопутствует инфекционным заболеваниям экстракишечной локализации | Проникновение токсинов микроорганизмов в кровь |
| Функциональная | ||
| Простая | Дисфункция ЖКТ | Нарушения вскармливания ребенка |
| Язвенная | Боли в эпигастральной области | Нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов ЖКТ |
| Рефлюксоподобная | Отрыжка, рвота, вздутие живота | |
| Дискинетическая | Дискомфорт в животе после еды, повышенное образование газов | |
| Неспецифическая | Не принадлежит ни к одному из вышеперечисленных видов |
Парентеральная диспепсия у детей и стеаторея
Парентеральная диспепсия развивается как вторичное заболевание на фонепротекания в детском организме других патологических процессов. Она может сопровождать не только желудочно-кишечные заболевания, но и другие патологические процессы инфекционного происхождения – менингит, отит, гайморит.
Стеаторея – разновидность расстройства пищеварения, возникающая при высоком содержании жиров в питании ребенка. Чрезмерное количество жиров, несоответствующее детскому возрасту и возможностям пищеварения, приводит к образованию мыла жирных кислот. Основным признаком такого расстройства является желтый блестящий цвет стула малыша, возникающий в результате присутствия в каловых массах большого количества нерасщепленных жиров.
Симптомы
Признаками диспепсического расстройства являются:
| Симптомы | Определение | Причины | Особенности у детей |
| Боль под ложечкой, по срединной линии | Воспринимается ребенком как неприятные ощущения, как будто ткани повреждаются | Гиперчувствительность стенок желудка к растягиванию | Точную локализацию боли дети могут показать в 5-7 лет |
| Дискомфорт в животе | Субъективно неприятное чувство, но недостаточно интенсивное | Ребенок может реагировать нытьем, плаксивостью, раздражительностью | |
| Срыгивание | Возвращение наружу части проглоченного молока или смеси | Характерно для детей первого года жизни | |
| Быстрое насыщение | Ощущение, что желудок переполняется почти сразу после начала приема пищи. | Замедленное продвижение содержимого ЖКТ | Дети отказываются есть, не доедают еду с тарелок, капризничают |
| Снижение аппетита | Отказ принимать пищу в обычных для ребенка количествах | У грудничков: отказ брать грудь, вялое сосание, словно во сне | |
| Переполнение желудка | Неприятное ощущение задержки еды в животе, возникает после приема пищи или в промежутке между ними | Ребенок чаще всего реагирует капризностью и беспокойством, для которых нет видимой причины | |
| Отрыжка | Отхождение воздушных масс после еды, иногда с неприятным запахом | Избыточное заглатывание воздуха при неправильном кормлении | Часто сопровождает срыгивание. У детей постарше может быть проявлением процессов брожения в кишечнике. |
| Вздутие в эпигастрии | Ощущение распирания в верхних отделах живота, почти прямо под ребрами | Активизация жизнедеятельности микроорганизмов, проявляется биохимическими реакциями разложения белков или углеводов | Из-за незначительного количества подкожной жировой клетчатки у детей может наблюдаться выпячивание на этом участке |
| Метеоризм и флатуленция | Образование в кишечнике и отхождение газов, часто с неприятным запахом | Для снятия симптомов диспепсии у грудничков может понадобится постановка газоотводящей трубки | |
| Тошнота | Дурнота, предчувствие рвотных позывов | Из-за незрелости нервных центров у детей часто сопровождается сопутствующей тахикардией | |
| Тенезмы | Болезненные позывы на дефекацию, могут предшествовать испражнению или не иметь логического завершения | Действие токсинов микроорганизмов на нервные сплетения кишок | У новорожденных эквивалентом является плач и дерганье ножками |
| Изменения стула | Разжижение | Ухудшение всасывания, увеличение продукции слизи | Если ребенок маленький, то характер кала отслеживают по содержимому памперса или горшка. Старшим детям нужно объяснить причину нарушений, научить оценивать свой стул, и при изменениях говорить о них маме. |
| Желтый или зеленоватый окрас | Изменение биохимического состава кала | ||
| Дополнительные включения: комочки непереваренной пищи, слизи | Дефицит пищеварительных ферментов | ||
| Стеаторея | Наличие непереваренных жиров в кале | ||
| Дефекация чаще 5 раз в сутки | Усиление моторики ЖКТ |
Диспепсия у детей раннего возраста обычно начинается с беспокойства ребенка, срыгивания, снижения аппетита и учащения стула.
Диагностика
При наличии симптомов, характерных для функциональной диспепсии, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, поэтому потребуется как можно детальнее описать свои ощущения. Важно указать продолжительность симптомов, после чего они возникают, что улучшает состояние.
Во время общего осмотра обычно не удается выявить каких-либо изменений. При пальпации иногда определяется увеличение чувствительности в верхней части живота.
Практическое значение имеет так называемый drink test (питьевой тест). Пациенту предлагают выпить небольшой объем жидкости (до 400 мл). Если после этого появляются типичные симптомы диспепсии, говорят о функциональном характере нарушений.
Лабораторные и инструментальные исследования нужны для исключения органических изменений во внутренних органах. Врач может назначить следующие обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- исследование на Helicobacter pylori;
- фиброгастродуоденоскопию;
- УЗИ;
- компьютерную томографию.
Фиброгастроскопия показана при повторяющихся и выраженных болях в животе, особенно у пациентов старше 50 лет. С помощью фиброскопа удается визуализировать язвы, эрозии, новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки и таким образом выявить или исключить органическую причину диспепсии. Ультразвуковое или томографическое исследование необходимо для выявления патологии печени и желчевыводящих путей. Если есть подозрение на заболевание кишечника, может потребоваться колоноскопия.
Профилактика
Исследования показывают, что при грамотном уходе симптомы функциональной диспепсии исчезают. В первые месяцы жизни дети требуют особого контроля за их питанием:
- Наиболее физиологичный вариант – грудное вскармливание по требованию. В этом случае контролю подлежит рацион матери.
- При искусственном вскармливании необходимо учитывать ряд правил:
- использовать только адаптированные продукты;
- точно придерживаться инструкции по приготовлению.
- Прикорм. Педиатры рекомендуют вводить его, начиная с 6 месяцев. Необходимо соблюдать утвержденную ими схему, чтобы облегчить переход ребенка на «взрослую» пищу.
Детям старшего возраста для нивелирования диспепсических симптомов нужно придерживаться таких правил:
- иметь режим питания;
- избегать употребления продуктов всухомятку;
- придерживаться принципов рационального питания.
Если симптомы обострились, доктор может назначить водно-чайную паузу, чтобы очистить кишечник от токсичных продуктов и забрать питательный субстрат у бактерий.
Лечение диспепсии у детей раннего возраста
Легкие формы диспепсии не требуют госпитализации малыша. Обычно, сразу после проведения осмотра и диагностики, врач делает назначение для терапии, которую можно провести в домашних условиях. Также при назначении лечения врач обязательно учитывает причину, которая привела к дискинезии.
Например, если грудничок пострадал вследствие перекорма, доктор назначает временное ограничение кормления или замену некоторым суточных приёмов пищи на теплую воду или травяные чаи. Одно из средств, которое воздействует на организм ребенка положительно-укропная вода.
Если грудничок пострадал от низкокачественных смесей, их срочно нужно заменить, а прикорм прекратить на некоторое время. Малышам могут назначить сорбенты.
Это необходимо в тех случаях, если болезнь угрожает перейти в токсическую форму. Так как болезнь почти всегда сопровождается сильным повышением газообразования, врач может прописать использование газоотводной трубки. Животик ребенка можно легко массировать и греть еле теплой пеленкой.
Лактазная недостаточность
При лактазной недостаточности наблюдается болевой синдром в животике.
Особенность этого состояния – в нехватке лактазы, это особый фермент, без которого невозможно расщепление лактозы, содержащейся в молочных продуктах.
При лактазной недостаточности помимо пенистого стула наблюдается вздутие, урчание, болевой синдром.
Внешне можно определить эту патологию по водянистым следам вокруг кала на детском белье, по пеленочке как бы распространяются влажные пятна. Диагностика заключается в особом анализе кала. Если предположение подтвердится, начинают безлактозное питание.
Своевременный переход с обычных смесей на безлактозные или с пониженным содержанием лактозы дает видимый эффект. Самые популярные – «Бебилак – ФЛ» и «Нутрилон». Если ребеночек на ГВ, его кормят «задним» молоком, где больше жиров. Чтобы давать «переднее» молоко, нужно использовать специальные препараты.
Деткам до года рекомендован «Лактаза Беби». Если ребенок начинает страдать лактазной недостаточностью, пугаться и переводить его искусственное вскармливание не следует. А вот о том, что таким деткам нельзя давать препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии, помнить надо всегда.
Читайте также:
При возникновении данной проблемы отчаиваться не стоит. Сбалансированное лечебное питание поможет отрегулировать ситуацию и восстановить нормальную выработку ферментов.
Дисбактериоз
Дисбактериоз — нарушение работы ЖКТ.
Данное состояние может проявляться по-разному. Разумеется, на первом месте изменения стула. Он разжижается, приобретает водянистость, становится пенистым.
Иногда, наоборот, стул приобретает слишком твердую консистенцию, из-за этого начинаются запоры. Чередование запоров и поносов также считается распространенным признаком дисбактериоза.
Для нормализации состояния дети должны получать только грудное молоко. Искусственникам рекомендовано ввести кисломолочную смесь, ацидофильные напитки. Детки старшего возраста избавляются от этого недуга после соблюдения диеты, которая строится на использовании каш, кисломолочного, овощей.
Обязательно применяют пробиотики, которые назначает врач. Некоторые из этих средств разрешено использовать буквально с рождения. Самолечение в данной ситуации не уместно, только специалист может оценить ситуацию адекватно и подобрать оптимальную схему терапии. Общая продолжительность лечения – месяц – два.
Естественное вскармливание
При естественном вскармливании стул у грудничка будет жидким.
Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, испражняются очень часто. В большинстве случаев они ходят в туалет по большому столько же раз, сколько их прикладывают к груди. Стул у них более жидкий, чем у искусственников.
При ГВ пена в стуле становится реакцией на введение в рацион кормящей женщины новых продуктов. Это явление не требует коррекции, так как считается вариантом нормы.
Ситуация нормализуется без каких бы то ни было воздействий извне после введения в рацион прикорма. Поэтому в полугодовалом возрасте пена исчезает полностью.
Чтобы успокоиться и понять, что никакой проблемы нет, нужно понаблюдать за общим самочувствием малыша, взять под контроль колебания веса. Если он бодр, активен, вес регулярно прибавляется, переживать не нужно.
Когда грудное молоко не удовлетворяет потребности организма, стул темнеет, становится пенистым, сам ребенок плачет, капризничает, спит мало. В таком случае нужно откорректировать ГВ. Порой пенистый стул становится следствием неправильного прикладывания к груди.
Мамочки дают деткам вторую грудь, когда они еще не полностью высосали первую. В итоге малыши получают нежирное «переднее» молоко в избытке. Если молока будет недостаточно, придется малыша докармливать.
Стафилококковая инфекция в кишечнике
Это серьезное поражение организма. Пенистый стул может быть одним из симптомов этого тяжелого заболевания. Помимо него, насторожить должно расстройство пищеварения, водянистость, слизистость стула, болевой синдром.
Определяют наличие инфекции по анализу кала. Если предположение подтвердится, обязательно проходят комплексное лечение. Ведь последствия такого инфицирования могут быть непредсказуемыми.
О запоре у грудничка смотрите в видеосюжете:
