Язва пищевода: симптомы и лечение. Чем лечить язву пищевода: лекарственные препараты и народные средства

Пептическая язва пищевода – это один из сложных вопросов гастроэнтерологической науки. Хотя прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный, лечение язвенного дефекта и его осложнений, до сих пор являются проблемой. Далее разберем: что такое пептическая язва пищевода, ее симптомы и лечение заболевания.

Выделяют острые и хронические формы болезни. Дефекты слизистой могут быть единичными и множественными. Часто заболевание сочетается с язвенной патологией желудка. Проявляется болезнь следующими симптомами:

• ретростернальными болями;
• изжогой;
• дисфагией;
• рвотой с примесью крови.

Лечится патология в основном консервативно (антациды, антисекреторные препараты, прокинетики, заживляющие препараты), в качестве дополнительной терапии часто используются средства народной медицины. В случае возникновения осложнений, показана операция.

Код по МКБ 10 К22

Что такое язва пищевода

Для переваривания пищи желудок вырабатывает соляную кислоту, которая создает агрессивную для пищевода среду. Она разрушает стенки пищевода и приводит к образованию хиатальной грыжи. Под воздействием желудочного сока, попадающего в нижний отдел полой трубы, происходит раздражение слизистых структур. Язва пищевода является болезнью, которая характеризуется открытой раной на поверхности органа. Недуг доставляет больному болезненные ощущения и дискомфорт.

Поражение органа развивается в нижних и верхних отделах полой трубки. Оно может носить одиночный или множественный характер. Ранки появляются на стенках пищевода под агрессивным воздействием желудочного сока, который в малых количествах попадает в пищевод. Поражение хроническое рецидивирующее периодически обостряется.

Возникнуть заболевание может из-за злоупотребления алкоголем, курением и других негативных факторов. Вредные привычки оказывают прямое влияние на развитие поражения. Развивается грыжа пищеводного отверстия, хроническое течение болезни.

Лекарства

Лечение язвы начинают с терапии, итогом которой должно стать полное устранение агрессивного влияния соляной кислоты на слизистую и повышение возможности собственной защиты от негативных влияний. С этой целью используются антациды, способные привести в норму кислотность желудка и улучшить состояние тонуса кардиального сфинктера. Чаще всего с этой целью используют Маалокс. Имеются особые формы антацидов в виде вспенивающихся средств, препятствующие возврату содержимого из желудка в пищевод, одновременно образуя на поверхности слизистой защитную пленку, предохраняющую пищевод от повреждений и раздражения. С этой целью больным также назначается препарат Сукралфат.

Не допустить возврата содержимого из желудка обратно в пищеводную трубку, или хотя бы уменьшить эту возможность можно с помощью средств группы прокинетиков в виде Домперидона или Метоклопрамида.

В качестве препаратов с обволакивающим и антацидным действием при язве в пищеводе применяют средства в виде:

• Альмагеля и Альмагеля с содержанием анестезина;
• Ренни;
• Гевискона;
• Сукральфата
• Вентера.

С помощью этих препаратов удается нейтрализовать кислоту и защитить слизистую от ее воздействия.

Виды язв

Заболевание, связанное со смещением пищеводного кольца, может носить острый и хронический характер и локализоваться в любой части пищевода. Как правило, появление ранки сопровождается язвенной болезнью желудка и кишечника. Для развития язвы пищевода достаточно плохо питаться или болеть хроническими болезнями желудка.

Существует два вида язв органа:

• пептические;
• симптоматические.

Дефекты слизистой оболочки бывают достаточно глубокими. Образование отверстия в стенке пищевода связано с раздражающим воздействием желудочного сока. Ранка сопровождается различными неприятными симптомами, и требуют лечения.

Пептические

Этиология пептической язвы связана с расширением кольца пищевода и появлением хиатальной грыжи. Под действием внутрибрюшного давления некоторая часть пищевода перемещается в полость груди, в результате чего образуется грыжа.

Также болезнь может спровоцировать забрасывание небольшого количества желудочного сока в пищевод. Если стенки пищевода в норме, то ничего опасного в рефлюкс-эзофагите нет. Однако при нарушении защиты стенок страдает слизистая оболочка пищевода. Развивается низкий тонус органа, нарушается кровоснабжение клеток, ухудшается состояние внутренней поверхности пищевода. Иногда пептическая язва развивается из-за повышенной кислотности желудочного сока.

Симптоматические

Патология данного вида сопровождается различными застойными явлениями. Очаг поражения сдавливает стенки пищевода, в результате чего появляются болезненные ощущения. Симптоматическая язва может быть вызвана приемом лекарственных трав – такая патология расценивается врачами, как побочный эффект от приема растительных отваров.

Нередко симптоматическую язву вызывает стресс, острое раздражение желудка, хроническая болезнь пищеварительных органов.

Важно! Часто при пептической язве развивается выпячивание части пищевода, в котором застаивается пища. Патология требует срочного врачебного вмешательства.

Причины

Образование пептической (истинной) язвы пищевода вызывается:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
• аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
• недостаточностью кардиального отдела желудка;
• системной склеродермией;
• сниженным тонусом желудочных стенок при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, ЖКБ, сильная рвота и т. д.).

Причины появления симптоматических язв пищевода у взрослых:

1. Опухоль.
2. Стеноз.
3. Дивертикул.
4. Вирусная инфекция (грипп, герпес, ВИЧ).
5. Сифилис, туберкулёз.
6. Тяжёлые заболевания нервной системы.
7. Глубокий обширный ожог.
8. Сепсис.
9. Длительный приём НПВС, антибиотиков, цитостатиков.
10. Желудочный зонд для кормления тяжёлых больных способствует образованию декубитальных язв.
11. Аутоиммунные заболевания (волчанка, дерматомиозит).
12. Синдром Шегрена.
13. Системный васкулит.

Симптомы

Проявления симптоматической формы заболевания сопровождается болью за грудиной и затруднительным глотанием. При диагностировании язвы пищевода симптомы и лечение имеют особую важность.

При развитии болезни возможны осложнения и последствия, профилактика при симптомах недуга должна быть направлена на предупреждение опасных процессов. Изжога и рвота с кровью могут свидетельствовать о тяжелом состоянии больного.

Поражение стенок органа часто сопровождается рвотой кислым содержимым желудка. Нельзя не обращать на подобный симптом внимания.

Признаки пептических изъявлений

Симптомы поражения обычно возникают сразу после еды. Слизистую оболочку раздражает язва пищевода, симптомы поэтому выражаются после того, как на слизистую органа попадает пища и желудочный сок.

Основными признаками патологии являются:

• частая отрыжка;
• болезненные ощущения;
• изжога;
• срыгивание содержимого желудка.

Также для недуга характерно жжение в груди, дискомфорт в верхней части груди. К признакам грыжи относятся ночной кашель, сдавленность в центре груди, ощущение комка в горле. Пациент плохо переносит поражение язвенное, симптомы язвы пищевода и признаки недуга вызывают общую слабость, потерю аппетита.

Проявление симптоматической формы заболевания

Среди наиболее часто диагностируемых симптомов язвы пищевода наблюдаются тошнота и изжога. В эпигастральной зоне развивается сильный дискомфорт. В некоторых клинических случаях прием пищи настолько затруднен, что больной человек часто давится и кашляет. Нередко отрыжка кислым переходит в рвоту.

Важно! Боль в груди является частым проявлением язвы пищевода. Она может отдавать в левую область лопатки и спровоцировать сердечный приступ.

Симптоматика рефлюкса, грыжи пищевода и язвы во многом схожи. Распознать точный диагноз позволит только проведенная диагностика, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Стадии развития болезни

Различают несколько этапов развития недуга:

1. На первоначальной стадии формируется небольшая ранка на слизистой органа, происходят эрозивные изменения поверхности стенок. Поражение на начальной стадии заболевания поверхностное.
2. Для второй стадии патологии характерны разрозненные ранки и отечность стенок органа. Патология продолжает развиваться в толще слизистой оболочки.
3. На третьей стадии отечность и очаг воспаления становятся больше. Слизистая оболочка разрушается и краснеет.
4. Слизистая покрыта многочисленными язвочками. Наблюдается их кровоточивость.

Самыми опасными являются 1 и 2 стадия болезни. Ситуация требует непременного врачебного вмешательства. Развиваются риски кровотечения. Орган на последних стадиях болезни сужается и сокращается в размерах. Происходит деформация пищевода.

Разновидности недуга

Изъязвление пищеводной трубки может быть симптоматическим и истинным (пептическим). Симптоматическое изъязвление в свою очередь имеет свои разновидности.

Вид	Возникновение
Застойные	Появляются вследствие сдавления пищеводной трубки опухолевыми образованиями.
Лекарственные	Образуются как результат приема определенных медикаментов, а также в результате облучения при прохождении лечения от новообразований злокачественного характера.
Декубитальные	Появляются вследствие перманентного присутствия в пищеводной полости трубки пищеварительного зонда, который используют при невозможности перорального питания.
Стрессовые	Появляются вследствие тяжелых состояний, травм, последних стадий заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек и иных недугов.

Разновидности язв по форме

Можно выделить три разновидности язв, определяющихся при эндоскопической диагностике:

• Очаговые. Не вызывают больших дефектов. Имеют диаметр около 10 мм. Почти не оказывают влияния на функционирование пищевода;
• Углубленные. Язвы, имеющие в диаметре до 30 мм. Имеют глубокое дно. Их края возвышаются над слизистой поверхностью;
• Плоскоинфильтративные. Такой тип язв имеет гиперемированные границы. Дно их покрыто фиброном. Данные образования не возвышаются над слизистой пищевода.

Диагностика

Эзофагоскопия и рентгенография – основные диагностические методы, применяемые при патологии. Много возможностей для выявления диагноза дает современная гастроэнтерология, диагностика в гастроэнтерологии и эндоскопия позволяют уточнить локализацию поражения и его особенности.

Распространённым методом диагностики является исследование с помощью эндоскопии. Специальный диагностический аппарат вводят пищевод и обследуют состояние слизистой органа. Для проведения биопсии берут кусочек биоматериала и отправляют его в лабораторию. Целью исследования является выявление характера новообразований и рака.

Для определения работы пищеварительной системы проводят анализ каловых масс. Характер кала подтверждает или исключает обезвоживание организма, указывает на усвояемость пищи. При различных инфекциях кал будет значительно отличаться.

Способы выявления заболевания

Основным методом диагностики язвы в пищеводе является эзофагоскопия, т. е. эндоскопическое обследование желудка и пищевода. Такой способ позволяет тщательно осмотреть и оценить состояние данных органов. Во время проведения этой медицинской манипуляции обязательно берется фрагмент ткани органа на обследование. Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены анализы крови и кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген желудка и пищевода.

Кроме того, для точности постановки диагноза необходимо обследовать содержимое желудка на наличие Хеликобактер пилори, а также важно определить степень кислотности в пищеводе.

При назначении эзофагоскопии врач должен учесть наличие противопоказаний к данной процедуре. Так, ее не проводят при высоком артериальном давлении у пациента, выраженном спондилезе грудного отдела позвоночника и ишемической болезни сердца. При невозможности обследовать пищевод эндоскопическим методом применяются другие способы диагностики. Таковым может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая достоверно выявить любые изменения в обследуемом органе.

На основе данных диагностического обследования врач оценивает степень тяжести болезни и подбирает методы для лечения. Клинический анализ крови и исследование кала позволяют обнаружить наличие скрытого кровотечения из язвы. На такое осложнение может указывать и выявленная анемия. С помощью инструментальных методов диагностики определяется количество и расположение язв в пищеводе, а также уточняется стадия развития заболевания. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью вполне возможно успешно вылечить подобное заболевание.

Лечение

Язвы пищевода лечение длительное и затруднительное – необходимо усилить заживляющий процесс, откорректировать пищеварение, восстановить функции органа. Выраженной эффективностью обладает комплексный подход к терапии заболевания.

Грамотные лекарственные схемы помогают:

• устранить тошноту;
• наладить выработку сока в желудке;
• предотвратить развитие осложнений;
• стабилизировать кислотность желудка.

Борьба с заболеванием включает различные методики и способы. В особо опасных ситуациях назначается операция.

Медикаментозная терапия

Как лечить язвы пищевода — подскажет квалифицированный врач. К специалисту стоит обратиться, если в груди ощущается постоянное жжение, боль и дискомфорт. Медик подберет оптимальную лекарственную схему в зависимости от особенностей диагноза.

В терапии назначаются:

• средства, ингибирующие протонную помпу;
• препараты-антациды;
• прокинетики.

Среди лекарств наиболее часто назначаются Альмагель, Омепразол или Омез, Нофлюкс. Действие средств направлено на улучшение функций органа и нейтрализацию агрессивной среды в желудке. Также с помощью лекарств проводится стабилизация функций кардиального сфинктера. Для нормализации пищеварения назначаются Бисмофальк, Вентрисол и их аналоги.

Важно! При прогрессировании заболевания не стоит откладывать визит к врачу. Могут возникнуть перфорация стенки и кровотечение.

Хирургические методы

Операция показана при глубоком поражении слизистой оболочки. Она проводится, если предыдущее лечение медикаментами не дало нужного положительного результата. Язва и очаг поражения устраняется хирургом под общим наркозом. Суть операции заключается в полном устранении патологического очага.

Период восстановления после оперативного вмешательства может занять 6-8 месяцев. В это время необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций.

Диета и нормализация образа жизни

В лечении язвы желудка не обойтись без соблюдения диетотерапии. Рацион питания должен быть щадящим для слизистой пищевода и исключать продукты, раздражающие ее поверхность. Обязательно исключаются различные газировки, пряности и специи, жареные блюда и копчености.

Питание при язве должно быть дробным – то есть, дневную норму продуктов необходимо принимать небольшими порциями в течение всего дня. Исключаются такие напитки, как кофе и лимонад. Запрещены твердые продукты в виде сухариков, галетов, печенья. Нельзя также есть цитрусовые фрукты, которые раздражают слизистую органа.

Питание при недуге напоминает рацион при гастрите, когда нельзя ничего острого, соленого, сладкого, копченого. Показано употребление хорошо разваренных каш – овсянки, гречки, манки.

Народные средства

Рецепты народной медицины станут надежным помощником в борьбе с болезнью. Патологию помогут устранить такие рецепты:

1. Листья алоэ требуется предварительно охладить в холодильной камере, затем измельчить их на мясорубке. Массу заливают медом и через 3 суток стаканом красного вина. Принимают средство 2 месяца по 1-2 столовых ложке натощак.
2. Берут 2 ложки измельченных вишневых веточек и заваривают их кипятком. Настаивают средство, после чего осуществляют прием по 60 мл средства.
3. Смесь прополиса и растительного масла хорошо заживляет пораженную слизистую оболочку. Ингредиенты следует смешать и подержать на водяной бане 15 минут. Затем средство остужают и принимают по 1 ст. ложке натощак.

Выбор народных средств лечения лучше заранее согласовать с лечащим врачом. Консультация специалиста в народном лечении недуга позволит избежать ошибок.

Код по МКБ 10

Нередко заключительный диагноз, который выставляется больному, включает множество непонятных для простого человека обозначений, который может занимать не одну строчку. Поэтому для удобного описания основного заболевания и сопутствующих ему патологий, используют перечень международной классификации болезней МКБ-10, где цифра десять обозначает дату последнего пересмотра т. е. 2010 год. В этой классификации включены коды, обозначающие все имеющиеся заболевания. В настоящее время в карту пациента и во все оформляемые на него медицинские документы вместо названия заболевания вносят соответствующий ему код, так язве пищевода присвоен код К22.1.

Кодовая квалификация заболеваний позволяет контролировать состояние здравоохранения страны, иметь представление об уровне здоровья населения, следить за деятельностью больниц и медицинских оздоровительных учреждений, знать какие болезни более часто поражают население, и предвидеть возможность данных состояний. И также эта кодовая система содержит перечень возможных травм и причин смерти. Пересматриваются эти перечни один раз в десять лет.

МКБ является единым нормативным документом, при использовании которого появляется возможность выбора методики и способа диагностики определенного заболевания с единой точки зрения международного уровня. Во время последнего пересмотра, наравне с традиционной структурой документа была введена новая алфавитно-цифровая система кодов, использование которой более удобно, чем та простая цифровая, которую использовали раньше. При пересмотре были внесены важные дополнения. Так, в основную главную часть классификации были включены внешние факторы, которые влияют на состояние здоровья человека, которые ранее считались дополнительными.

Документ содержит подробный перечень всех заболеваний, которые выстроены в алфавитном порядке. Он разбит на рубрики, подрубрики, включает необходимые примечания, списки для исключения, а также определение причин наступившей смерти. Имеется в нем перечень состояний, для стационарного режима пациента.

С помощью этого перечня появилась возможность получить объективные данные о заболеваниях населения, частоты обращений в лечебные учреждения, о причине и количестве летальных исходов.

Возможные осложнения

В особо тяжелых ситуациях развития болезни вопрос часто касается жизни и смерти. В тяжелых ситуациях возможно появление отверстий в стенках пищевода. Такое состояние требует их немедленного устранения хирургическим путем. После операции при неблагоприятном течении восстановительного периода может возникнуть кровотечение.

Под воздействием соляной кислоты болезнь может усугубиться. При хронической форме патологические изменения в органических структурах распространяются на соседние внутренние органы. Необходимо вести контроль над язвой постоянно и строго соблюдать все рекомендации врача и прием необходимых медикаментов.

Профилактические меры

1. Большое внимание необходимо уделить здоровому образу жизни и своему питанию. Здоровая пища, исключение фастфудов и пряностей позволит уменьшить нагрузку на пищевод. Соблюдение правил здорового питания поможет исключить возникновение агрессивной среды для органа и нормализовать секрецию желудка. Ужин рекомендуется проводить за пару часов до отхода ко сну. Такая мера позволит не перегружать желудок и кишечник в период ночного отдыха.
2. Немаловажным является полное исключение вредных привычек. Курение и алкоголь включают вредные соединения, которые постоянно раздражают слизистую внутренних органов. Злоупотребление алкоголем и сигаретами способствует развитию многих болезней желудочно-кишечного тракта. В результате нарушается секреция желудка, его среда становится более агрессивной для пищеводной трубки.
3. Важно избегать психоэмоционального напряжения и стресса. Выброс гормонов в кровь способствует созданию неблагоприятных факторов для развития различных болезней. Необходимо привести себя во внутреннее равновесие.
4. Параллельно важно избавиться от хронических болезней желудка и кишечника. Стабилизация здоровья и налаживание функциональности организма способствует долголетию и исключению патологий с желудком и пищеводной трубкой.
5. Важно регулярно проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога и соблюдать его предписания. Врач оценивает состояние слизистой оболочки органа и первым заметит деструктивные изменения в органических стенках.

Лечение недуга необходимо доверить специалисту. Язва пищеводной трубки – заболевание, требующее пристального врачебного внимания и определенных усилий со стороны пациента.

Диета и образ жизни

Язва пищевода имеет опасные симптомы, ее лечение обязательно должно проводиться с соблюдением определенных правил и строгих рекомендаций. Главное условие выздоровления – длительное соблюдение специальной диеты. Для полного заживления язвенных дефектов может понадобиться несколько месяцев.

Диета при язве пищевода предполагает употребление еды, приготовленной на пару или сваренной в воде. Питание должно происходить не реже 4-5 раз в день.

Грибы кушать запрещено

При указанном заболевании запрещается прием следующей пищи:

• шоколад;
• мороженое;
• кофе;
• газированные напитки и квас;
• свежий черный хлеб и сдоба;
• консервы;
• наваристые рыбные и мясные бульоны;
• мясо и рыба жирных сортов;
• маринады, соления, копчености;
• грибы;
• мята, щавель;
• соусы и приправы;
• фрукты в сыром и не протертом виде;
• капуста белокочанная, шпинат, огурцы, лук, чеснок;
• орехи, семечки, сухарики.

Поэтому Возникновение повреждений на слизистой оболочке ЖКТ также провоцирует этиловый спирт и употребление алкоголя в данный период категорически недопустимо.

В период обострения заболевания при сильных болях вводятся еще более строгие ограничения сроком на 7-8 дней.

Гастроэнтеролог может запрещать употребление пищи в непротертом виде, а также полностью исключить из рациона черный хлеб.

Чтобы быстро вылечить недуг и не допустить рецидивов, необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

• спать на кровати с приподнятым изголовьем;
• не занимать лежачее положение сразу после еды;
• не носить тесной одежды и сдавливающих поясов;
• ужинать не позднее, чем за три часа до сна;
• ограничить поднятие тяжестей;
• избавиться от лишнего веса;
• исключить упражнения, провоцирующие явление регуритации: нельзя наклоняться вперед, качать пресс.