Часто патологии желчевыводящих путей приводят к тому, что происходит сужение протоков, передающих желчь в другие органы и ткани. В связи с этим врачи прибегают к такому методу, как дренирование протоков, основной целью которого является их расширение и помощь в выведении излишков жидкости. Что такое дренаж желчного пузыря, показания и противопоказания для проведения манипуляции, её виды подробно описаны в этой статье.
Информация о желчевыделительной системе
Желчь — это жидкость, которая вырабатывается в печени. Она помогает переваривать пищу. Желчь поступает из печени через желчные протоки в тонкий кишечник.
Если желчный проток сужен или заблокирован рубцовой тканью или опухолью, желчь больше не может течь в начальный отдел тонкой кишки — двенадцатиперстную кишку (см. рисунок 1). Поэтому желчь скапливается в печени. Застой желчи в печени может стать причиной инфекции, вызывать тошноту, рвоту, жар, зуд и желтуху (кожа и белки глаз становятся желтыми).
Рисунок 1. Суженный или заблокированный желчный проток.
Информация о дренажном катетере желчных путей
Если желчный проток заблокирован, врач может предложить вам установить катетер для дренажа желчи. Это поможет выводить желчь из печени.
Обеспечить отток желчи из печени можно тремя разными способами. Врач обсудит с вами возможные варианты до проведения процедуры.
- Наружный дренажный катетер вводится под кожу в желчные протоки. Его вводят над местом закупорки (см. рисунок 2). После этой процедуры катетер, выходящий из вашего тела, будет прикреплен к дренажному мешку.
Рисунок 2. Наружный дренажный катетер желчных путей.
- Внутренне-наружный дренажный катетер вводится под кожу в желчные протоки и проходит через закупорку. Один конец катетера будет введен в тонкую кишку, а другой — выведен из тела наружу и прикреплен к дренажному мешку (см. рисунок 3). Этот катетер пропускает желчь в двух направлениях: либо во внешний контейнер, либо в тонкий кишечник. Это самый распространенный вид дренажного катетера, но такой способ подходит не всем пациентам.
Рисунок 3. Внутренне-наружный дренажный катетер желчных путей.
- При внутреннем дренировании (стентировании) желчных протоков устанавливают металлический цилиндр (который называется стент), чтобы заблокированная область оставалась открытой. После этой процедуры из тела может выходить небольшой катетер. Если вам установят катетер, вам нужно будет еще раз прийти в отделение интервенционной радиологии позже в тот же день или на следующий день, чтобы врач проверил, правильно ли работает стент. Если все в порядке, катетер извлекут.
Дренажный катетер или стент устанавливает интервенционный радиолог. Интервенционный радиолог — это врач, который специализируется на проведении процедур под визуальным контролем.
После процедуры, во время которой вам установили дренажный катетер, он будет прикреплен к мешку для сбора желчи. Врач расскажет вам о том, какой объем дренированной желчи ожидается.
Суть дренирования желчевыводящих протоков
Дренирование желчного пузыря – это самый простой и надёжный способ снизить концентрацию билирубина в крови, избавиться от излишков желчи в тканях и вывести её из печени. Если полное зашивание протока не показано (например, после того, как проведена холецистэктомия, после удаления желчного пузыря), то приступают к дренированию билиарной системы. Чаще всего для установки дренажа проводится лапароскопия – хирургическая операция, заключающаяся во введении катетера через специально отведённые точки на животе.
Дренирование желчных протоков заключается в создании дренажа в месте сужения прохода. Эта процедура чаще проводится под местной анестезией, реже выполняется под общим наркозом.
Во время выполнения вмешательства на желчном пузыре, при помощи специально оборудованных систем снимают участки протоков, которые дренируют специалисты. Для этого используют такие способы, как рентгенография и ультразвуковое исследование, позволяющее при помощи контрастного вещества, введённого пациенту заранее, точно определить место закупорки ходов.
После чего пациенту при помощи пункции в холедох вводят иглу, которая является проводником для постановки дренажной трубки. После выполнения этой манипуляции через установленный прибор проводится механическая чистка, как почистить эти проходы от излишков жидкости через дренаж определяет врач – хирург.
До процедуры
Задайте вопросы о ваших лекарствах
До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Внизу приведено несколько распространенных примеров.
Если вы принимаете лекарства, влияющие на свёртываемость крови, спросите проводящего процедуру врача как вам лучше поступить. Контактная информация врача указана в конце этого материала. К таким лекарствам относятся:
| apixaban (Eliquis®) | dalteparin (Fragmin®) | meloxicam (Mobic®) | ticagrelor (Brilinta®); |
| aspirin | dipyridamole (Persantine®) | нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil®) или naproxen (Aleve®) | tinzaparin (Innohep®) |
| celecoxib (Celebrex®) | edoxaban (Savaysa®) | pentoxifylline (Trental®); | warfarin (Coumadin®) |
| cilostazol (Pletal®) | enoxaparin (Lovenox®) | prasugrel (Effient®); | |
| clopidogrel (Plavix®) | Fondaparinux (Arixtra®) | rivaroxaban (Xarelto®); | |
| dabigatran (Pradaxa®) | heparin (подкожное введение) | sulfasalazine (Azulfidine®, Sulfazine®) |
Ваш врач примет решение продолжать ли вам принимать определенное лекарство, в зависимости от причины, по которой вы его принимаете. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не поговорив с вашим врачом.
Читайте также:
Ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Он содержит важную информацию о лекарствах, которые вам не следует принимать до процедуры, а также указывает, какими лекарствами вы можете их заменить.
Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, до проведения процедуры вам может потребоваться изменить дозу. Спросите врача, который назначил вам лекарство для лечения диабета, что вам делать утром перед проведением процедуры.
Если вы принимаете какие-либо мочегонные препараты (лекарства, которые вызывают у вас частое мочеиспускание), вам может потребоваться прекратить их приём в день проведения процедуры. К таким препаратам относятся furosemide (Lasix®) или hydrochlorothiazide. Поговорите с вашим врачом.
Если контрастное вещество когда-либо вызывало у вас аллергию, сообщите об этом врачу, проводящему процедуру установки дренажного катетера желчных протоков. Возможно, он назначит вам лекарства перед процедурой.
Сообщите нам, если вы заболели
Если перед проведением процедуры вы испытываете какое-либо недомогание (повышение температуры, простуду, боль в горле или грипп), позвоните медсестре/медбрату в отделение интервенционной радиологии по номеру 212-639-2236. Часы работы медсестры/медбрата — с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Если вы звоните после 17:00, в выходные и праздничные дни, наберите номер 212-639-2000 и позовите дежурного специалиста отделения интервенционной радиологии.
Запишите время и место вашего визита
Сотрудник Отделения интервенционной радиологии (Interventional Radiology) позвонит вам за два рабочих дня до вашей процедуры. Вам сообщат, в какое время вы должны прийти в больницу для проведения процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующий четверг.
Вам также скажут, куда нужно прийти в день проведения процедуры. Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:
|
|
Если вам не позвонили до 12:00 часов в рабочий день перед днем проведения процедуры, позвоните по номеру 212-639-5051.
Если по какой-либо причине вам нужно отменить процедуру, сообщите об этом тому врачу, который запланировал ее проведение.
Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры
- Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
- В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
- Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу
Лекарства после лапароскопии желчного пузыря
Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии (при повышенном риске развития инфекции, при воспалительных процессах). Часто применяют фторхинолоны, обычные антибиотики. При нарушении микрофлоры применяют пробиотики, пребиотики. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как: линекс, бифидум, бифидобактерин.
Могут понадобиться поливитамины. Далее терапия сугубо индивидуальна и зависит от имеющихся нарушений и рисков. При болях применяют обезболивающие (кетанал, кетанов), при спазмах – спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, мебеверин).
При наличии сопутствующих заболеваний или осложнений применяют этиологическую или симптоматическую терапию. Так, при панкреатите применяют ферментные препараты, такие как креон, панкреатин, микразим.
При повышенном газообразовании могут быть полезны такие препараты, как метеоспазмил, эспумизан.
Для нормализации работы сфинктера и 12-перстной кишки применяют мотилиум, дебридат, церукал.
При применении препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может быть опасно.
Как принимать урсосан после лапароскопии желчном пузыре?
Урсосан относится к гепатопротекторам, которые обеспечивают защиту печени от неблагоприятных воздействий. Принимают их длительно, от 1 до 6 месяцев. Действующим веществом этого препарата является урсодезоксихолиевая кислота, которая обеспечивает защиту слизистых от токсического воздействия желчных кислот. Применяют препарат по 300-500 мг, на ночь. Препарат становится жизненно необходимым, поскольку печень требует еще большей защиты от желчи, которая выделяется непосредственно в кишку.
-
Читайте также:
Мумие
Мумие – достаточно эффективное средство, которое применяется при различных заболеваниях. Это древнейшее средство народной медицины, которое хорошо стимулирует деятельность пищеварительных органов. Мумие для организма безвредно. После операции дозировку препарата уменьшают в 3 раза, по сравнению со стандартной дозировкой. Пить мумие следует 21 день. Повторный курс может быть проведен по истечении 60 дней. На курс отводится 20 г мумие, которое растворяют в 600 мл воды. Применяют трижды в день. Первую неделю применяют по 1ч.л., вторую – по 2 ч.л., третью неделю – по 3 ч.л.
День проведения процедуры
Что необходимо запомнить
- Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.
- Не наносите на кожу крем или вазелин (Vaseline®). Вы можете использовать дезодоранты или легкие лосьоны для увлажнения кожи. Не наносите макияж на глаза.
- Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
- Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома.
- Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте вместо них очки. Если у вас нет очков, захватите с собой в больницу контейнер для контактных линз.
Что взять с собой
- Список принимаемых вами лекарств
- Лекарства, принимаемые при нарушениях дыхания (например ингаляторы), лекарства от боли в груди, или же и те, и другие
- Футляр для очков или контейнер для контактных линз
- Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили
- Если для сна ночью вы используете аппарат СИПАП (CPAP) или аппарат двухфазной вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP), по возможности возьмите его с собой. Если вы не можете взять с собой такой аппарат, мы выдадим его вам для использования во время пребывания в больнице.
Чего стоит ожидать
Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.
Вы придете на прием к врачу, который установит вам катетер. Он расскажет вам о процедуре и попросит подписать форму информированного согласия.
Вас отведут в процедурный кабинет. Если у вас не нет внутривенного (intravenous (IV)) катетера, медсестра/медбрат установит вам его. Через ВВ-катетер вы будете получать снотворное.
Участок установки катетера будет обезболен при помощи укола анестезии. Чтобы установить катетер, врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в режиме реального времени).
Вернуться к началу
После процедуры
После проведения процедуры вас поместят в палату послеоперационного наблюдения. Вам будет нужно оставаться в постели до того, как закончится действие успокаивающего лекарства.
В палате послеоперационного наблюдения медсестра/медбрат продолжит следить за вашим состоянием, сердцебиением, дыханием и артериальным давлением. Они будут наблюдать за вашим катетером для выявления возможных кровотечений.
О вашем катетере
На ваш катетер в верхней части диска нанесут черную метку (см. рисунок 4). Медсестра/медбрат покажут её вам. Эта метка всегда должна находится на одном и том же расстоянии от верхней части диска. Если расстояние изменилось, это означает, что катетер сдвинулся. Вы должны позвонить в отделение интервенционной радиологии, чтобы его сотрудник проверил положение катетера.
Рисунок 4. Черная метка в верхней части диска.
Внешний конец катетера подключается к 3-ходовому кранику (см. рисунок 5). Он называется трехходовым краном, потому что имеет 3 точки соединения и краник, который можно поворачивать для управления потоком желчи. Дренажный мешок будет прикреплен к точке соединения напротив катетера. Третья точка соединения имеет защитный клапан-крышечку, через которую вы можете вводить жидкости. Этот клапан называется безыгольный соединитель.
Рисунок 5. Трехходовой краник.
К катетеру прикрепят дренажный мешок. Вы увидите желчь (желтовато-зеленую жидкость), стекающую в мешок. Жидкость может быть кроваво-красной в первый день или в первые два дня. В конечном итоге цвет станет золотисто-желтым или зеленоватым в зависимости от того, в каком именно месте вашего организма установлен катетер.
Фиксатор CathGrip® — это устройство, которое предотвратит выход катетера из тела в случае, если вы случайно потянете катетер.
Вернуться к началу
Этап адаптации
Стоит помнить, что в человеческом организме нет лишних органов. Желчный пузырь выполнял функцию резервуара, в котором хранилась концентрированная желчь. Сбои в работе органа приносят сильную боль, без удаления не обойтись. После резекции мешочка печень не перестаёт выполнять природную функцию. На выздоровление организму необходим год, в течение которого работу, выполняемую желчным пузырём, возьмут на себя протоки внутри печени и большой желчный канал. Указанный промежуток необходимо учитывать советы.
Наставления по приёму пищи
После процедуры удаления желчного накопителя больным, примерно через месяц, назначают диету №5, обязательную при холецистэктомии. Она подразумевает выполнение ряда правил:
- питание желательно принимать по графику;
- перед приёмом пищи необходимо выпивать по стакану воды;
- еду принимать только в подогретом виде, от горячих и холодных блюд временно отказаться;
- периодичность принятия пищи – минимум 5 раз за сутки;
- объем принимаемых порций небольшой;
- употреблять тушёные, варёные или приготовленные на пару блюда;
- после приёма пищи 2 часа рекомендуется не наклоняться и не ложиться.
К разрешённым продуктам относятся:
- сухофрукты;
- молочные и овощные супы;
- рыбные блюда;
- блюда из курицы, говядины;
- отруби;
- кисломолочные продукты;
- свежая зелень;
- молочные каши (овсяная, гречневая и пшённая);
- подсушенный пшеничный и ржаной хлеб;
- тушёные овощи.
Необходимо обращать внимание на качество продуктов. Несоблюдение указанной диеты приводит к нарушению пищеварения и к серьёзным заболеваниям – к язве желудка. В этом случае, по рекомендации медицинского специалиста, нужно принимать Омепразол.
Лечение в реабилитационных местах
Для возвращения пациента к полноценной жизни, после проведения микрооперации по удалению желчного резервуара рекомендовано санаторно-курортное лечение с возможностью плавать в бассейне, загорать, купаться на открытом воздухе. В специализированных учреждениях больным предложено:
- ЛФК;
- электрофорез с использованием янтарной кислоты;
- диетотерапия;
- бальнеолечение – ванны с добавлением экстракта хвои, углекислоты, радона;
- приём Милдроната, Рибоксина.
Через установленный промежуток времени тело адаптируется к отсутствию накопителя желчи и люди возвращаются к полноценной жизни. Называют важные ограничения, о которых не стоит забывать.
Принятие душа с дренажным катетером
Вы можете принимать душ, но ваша лейкопластырная повязка должна оставаться сухой. Использование душа с гибким шлангом предотвратит попадание воды на лейкопластырную повязку. Вы также должны защитить свою лейкопластырную повязку. Если лейкопластырная повязка намокла, смените ее. Влажные лейкопластырные повязки — распространённая причина проблем с кожей.
Перед принятием душа, снимите ремень и опорожните дренажный мешок. Закрепите дренажный мешок при помощи липкой ленты на теле рядом с катетером или используйте ремень, чтобы прикрепить его к талии. Закрепите при помощи липкой ленты пищевую плёнку или достаточно большой целлофановый пакет поверх лейкопластырной повязки, чтобы она оставалась сухой.
Вы также можете использовать пластырь AquaGuard — одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты лейкопластырной повязки. Во время принятия душа убедитесь, что ваш катетер полностью накрыт, чтобы он не намок.
Использование водонепроницаемого пластыря AquaGuard
- Рисунок 12. Загибание уголков и снятие съемной ленты с пластыря AquaGuard
По краям водонепроницаемого пластыря AquaGuard наклеена съемная лента. Отогните уголок ленты с каждой стороны (см. рисунок 12).
- Держите водонепроницаемый пластырь AquaGuard стрелками вверх. Снимите верхнюю полоску и прикрепите верхний край водонепроницаемого пластыря AquaGuard над лейкопластырной повязкой. Разгладьте его.
- Затем возьмитесь за загнутый уголок и снимите полоску с одной стороны, расправляя водонепроницаемый пластырь AquaGuard по мере приклеивания.
- Выполните те же действия для нижней и другой стороны.
Не допускайте чтобы лента водонепроницаемого пластыря AquaGuard касалась лейкопластырной повязки. Она может потянуть и сорвать вашу повязку, когда вы будете снимать водонепроницаемый пластырь AquaGuard после принятия душа.
Вернуться к началу
Физическая активность
В период заживления раны (в течение месяца) следует ограничить физическую активность, не делать резких поворотов и не поднимать вес свыше 2–3 килограмм, не выполнять упражнений, в которых задействованы мышцы пресса. После заживления рассеченных тканей можно начинать заниматься лечебной физкультурой.
Нагрузка на мышцы пресса должна увеличиваться постепенно, рекомендуется делать упражнение «ножницы», «велосипед». Полезна продолжительная ходьба в быстром темпе. Адекватная физическая нагрузка поможет улучшить перистальтику кишечника, усилит снабжение тканей кислородом. Если проигнорировать ограничение и поднимать тяжести, то швы могут разойтись или образуется грыжа.
По истечении шести месяцев после операции любые ограничения, связанные с физической нагрузкой, снимаются
Разрешенные виды деятельности при установленном дренажном катетере желчных путей
- С установленным катетером вы можете ходить на работу и выполнять физические упражнения. Избегайте движений, связанных с боковой растяжкой или многочисленными наклонами. Это может сместить катетер.
- Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте катетер в воду. Если у вас запланирован отпуск, поговорите со своим врачом из отделения интервенционной радиологии, чтобы вам объяснили, что делать в различных ситуациях.
- Следите за тем, чтобы трубка всегда была надёжно прикреплена к телу с помощью фиксатора CathGrip.
- Не дергайте катетер когда одеваетесь. Не допускайте того, чтобы трубка перекручивалась под одеждой, например под колготками или ремнем. Старайтесь не ложиться на катетер во время сна. Это предотвратит перекручивание катетера. Как правило, одежда скрывает катетер.
Вернуться к началу
Противопоказания к дренированию
Дренирование ЖВП имеет ряд противопоказаний, ограничивающих круг лиц, допустимых для этой процедуры.
Так, установление дренажа возможно, если у человека нет:
- Нарушения свёртываемости крови.
- Скопления жидкости в брюшине и тяжелой стадии печёночной недостаточности.
- Онкологического процесса в стадии метастазирования.
- Наличие опухолевидных образований на пути установки дренажей.
- Беременности на поздних сроках гестации.
- Ожирения.
- Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
Эти противопоказания необходимо соблюдать, поскольку выполнение процедуры при их наличии может привести к развитию таких осложнений, как инфекции, кровотечения и недостаточная эффективность процедуры.
Особые инструкции для внутренне-наружного дренажного катетера желчных путей
Если вам установили внутренне-наружный дренажный катетер желчных путей, врач может предложить вам пройти тест с закупориванием. Во время этого теста внешняя часть катетера будет закрыта, чтобы вся желчь могла течь по катетеру вниз непосредственно в ваш организм, и чтобы вам больше не приходилось использовать дренажный мешок (см. рисунок 13).
Рисунок 13. Закрытый дренажный катетер желчных путей
Ваш катетер могут закрыть в больнице перед тем, как вы отправитесь домой, но скорее всего вас сначала выпишут из стационара и порекомендуют закрыть его после того, как вы побудете дома несколько дней.
Чтобы закрыть катетер, отсоедините трехходовой краник от катетера и прикрепите вместо него к концу безыгольный соединитель.
Продолжайте промывать катетер по тому же графику через безыгольный соединитель.
Когда дренажный катетер закрыт
Если вы закрыли внутренне-наружный дренажный катетер, вам необходимо следить за такими симптомами:
- подтекание в месте установки катетера;
- боль в брюшной полости (в животе) вокруг места введения катетера;
- температура 100,4 °F (38 °C) и выше или озноб.
Эти симптомы могут возникать в любое время после закрытия катетера. Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, позвоните и сообщите об этом в Отделение интервенционной радиологии (Interventional Radiology). Затем откройте катетер. Для этого снимите безыгольный соединитель (колпачок) с катетера и снова прикрепите катетер к дренажному мешку. Симптомы должны исчезнуть в течение 30–45 минут.
Не закрывайте катетер вновь, не позвонив в Отделение интервенционной радиологии.
Вернуться к началу
Уход за дренажом после оперативного вмешательства
Процесс восстановления организма после дренирования подразумевает специальный уход за встроенными трубками для предотвращения развития возможных осложнений:
- Трубка, выведенная наружу, должна быть помещена в специальную ёмкость со стерильной жидкостью;
- Периодическое исследование крови для контроля уровня билирубина и электролитов;
- Исключение возможного перегиба наружной дренажной трубки во время непосредственного обычного функционирования организма;
- Обязательное ежедневное промывание катетера для предотвращения возможного инфицирования желчевыводящих путей;
- Ежедневное наблюдение за количеством выделяющейся жидкости, так как маленькая или же большая доза выделяемой желчи может свидетельствовать о развитии воспаления в организме.
После осуществления дренирования на протяжении первых 24 часов желчь имеет тёмный оттенок, а при устранении острой симптоматике светлеет. При хороших показателях трубку первоначально перекрывают на час, а в дальнейшем на большее количество времени при условии отсутствия неприятных ощущений (тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота).
При благоприятном течении восстановительного периода установленный дренаж снимают через 10–14 дней после осуществления хирургического вмешательства. Для уточнения проходимости желчных протоков проводят специальное тестирование (введение водорастворимого контрастного вещества содержащего йод).
Позвоните медсестре/медбрату или врачу в отделение интервенционной радиологии, если:
- у вас температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
- появились симптомы непроходимости (закупорки), такие как боль или подтекание из катетера;
- не происходит отток желчи по катетеру или её количество намного меньше обычного;
- дренированная жидкость похожа на кровь;
- обнаружено подтекание вокруг места установки;
- невозможно промыть катетер, или обнаружено подтекание во время промывки;
- изменилось положение черной метки;
- нет оттока жидкости из катетера, когда трехходовой кран находится в вертикальном положении;
- зажим ослаблен или открыт;
- в трубке есть перегиб, приводящий к закупорке, который вы не можете выпрямить;
- место введения катетера болит, чувствительно к прикосновению или опухло;
- кожа вокруг катетера покраснела, раздражена или отличается от своего обычного состояния;
- вас тошнит;
- появилась или усилилась желтуха;
- вас беспокоит что-то связанное с вашим катетером.
Вернуться к началу
Показания к дренированию желчных протоков
Дренирование общего желчного протока имеет свои показания и противопоказания. Так, к дренированию приступают, если необходимо:
- Извлечь зараженную и застоявшуюся жидкость из печени и проходов.
- Устранить сужение просвета холедоха и восстановить проходимость желчи в другие органы.
- Промыть желчный пузырь и его проходы при помощи антисептиков или антибиотиков.
- Для избегания образований рубцов на месте проведения операции в ЖВП.
- Для предотвращения образования свищей после проведения операции на протоке.
- Для отведения жидкости из печени, чтобы почистить полость пузыря.
Первостепенными показаниями для выполнения хирургического вмешательства являются такие патологии и заболевания желчного пузыря, как:
- Желчнокаменная болезнь – хирургическое вмешательство позволяет расширить просвет протока, что способствует отхождению камня. Важно понимать, что после операции по удалению желчного пузыря, дренаж не ставится, а проводится глубокое подшивание протоков.
- Холецистит в острой стадии – здесь вмешательство показано, когда воспалительный процесс мешает отхождению жидкости и возникает её застой и инфицирование.
- Механическая желтуха – вмешательство необходимо для удаления излишков билирубина и оттока ферментов из печени.
- Опухоли – главная причина закупорки ходов.
- Панкреатит – расширение протоков показано, когда происходит отек головки поджелудочной железы, что мешает отхождению желчи в двенадцатиперстную кишку.
- Холангиты и кисты на протоках.
- Аномалия развития ЖВП, что приводит к врожденной закупорке протоков.
Также, расширение желчных ходов может осуществляться, если необходимости введение в желчевыводящие пути лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных и антисептиков, промывания органов для того, чтобы улучшить состояние желчных протоков.
Информация для оформления заказа
Перед тем как вы отправитесь домой, медсестра/медбрат предоставит вам все материалы в количестве, достаточном для 2 недель использования. Обычно после этого материалы для вас заказывает патронажная служба.
Если вы хотите заказывать материалы самостоятельно, позвоните в отделение интервенционной радиологии по номеру 212-639-2236 и оставьте заказ, указав нижеприведенные артикулы материалов. Вы можете забрать свой заказ через два рабочих дня в IR Clinic, расположенной по адресу 16 East 60th Street, между Fifth Avenue и Madison Avenue.
| Наименование | Номер центра MSK | Условия доставки |
| Средство для удаления клея | 3170 | упаковка |
| спиртовые салфетки; | 3330 | упаковка |
| Фиксатор CathGrip | 2675 | шт. |
| Набор для сбора дренажа, достаточный на срок 4 недели | 3115 | набор |
| Безыгольный соединитель | 9697 | шт. |
| Бумажный пластырь Micropore | 4326 | упаковка |
| Нестерильные латексные перчатки | 4545 | упаковка |
| Обычная марля | 3424 | упаковка |
| Раствор для обработки кожи | 3332 | упаковка |
| Перфорированный перевязочный материал Telfa | 3327 | шт. |
| Трехходовой краник (ТМ Cook) | 5192 | шт. |
| Дренажный мешок Uresil | 3361 | шт. |
| Лейкопластырная повязка Uresil | 3226 | упаковка |
Предварительно заполненные шприцы
Вам понадобится рецепт на предварительно заполненные обычным физраствором шприцы. Вы можете получить рецепт в клинике IR Clinic. Если в вашей местной аптеке нет шприцев, вы можете получить их в амбулаторной аптеке в больнице Memorial Hospital по адресу 1275 York Avenue, между East 67th Street и East 68th Street. Она работает с понедельника по пятницу, с 09:00 до 17:45. Телефон аптеки: 646-888-0730.
