Спазм пищевода – это сокращение гладких мышц органа, при котором нарушается акт глотания, сопровождается болью в ретростернальной области, но нижний пищеводный сфинктер (НПС) функционирует нормально.
Заболевание проявляется резкими болями за грудиной, дисфагией, отрыжкой, регургитацией съеденной пищей, изжогой. Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования, эндоскопии, манометрии пищевода, в целях дифференциальной диагностики проводится рН-метрия пищевода. Лечение в основном консервативное: диетотерапия, терапия, направленная на уменьшение внутрибрюшного давления и снижение миотонуса пищевода.
МКБ 10 К 22.4
Общая информация
Эзофагоспазм, или по-другому спазм пищевода – это болезнь, в результате которой время от времени возникает сбой перистальтики, т. е. в нижнем пищеводном сфинктере происходит повышение давления и спастические сокращения его стенок. Выставляют диагноз на основании диагностических мероприятий, которые включают в себя: pH- и манометрию пищевода, рентгенографию, эндоскопию. Заболевание проявляется загрудинными болями, отрыжкой, дисфагией, изжогой. Лечение в основном консервативное, направленное на снижение внутрибрюшного давления и миотонуса пищевода, а также показано диетическое питание.
Диагностика
Поскольку спазм пищевода имеет сходные симптомы с некоторыми кардиологическими заболеваниями, необходимо проведение диагностических мероприятий, которые позволят определить точную причину недуга. Боли, возникающие в загрудинной области, имеют свойство уменьшаться при приёме больным таблетки нитроглицерина, также помогающей устранить проявления болезней сердца. Нередко это окончательно сбивает с толку больного и заставляет думать о наличии у него патологии совершенно другой системы органов.
Специалистом, занимающимся таким нарушением, как спазм пищевода, ˗ является гастроэнтеролог. Именно этот врач направляет пациента на прохождение рентгенографии, эзофагельной манометрии и фиброгастроскопии.
Рентгенографическое исследование не всегда является информативным: примерно у половины больных путём проведения данного исследования признаки патологии не выявляются. Более содержательными являются другие методы диагностики, благодаря которым медики могут визуализировать спазмированный участок пищевода, имеющего вид псевдодивертикулов, чёток. Чаще всего слизистая оболочка органа не воспалена, однако при спазме пищевода хронического характера могут наблюдаться деформации и рубцы.
В качестве дополнительной процедуры пациенту назначают электрокардиограмму ˗ это крайне необходимо для исключения нарушений работы сердца.
Распространенные виды эзофагоспазма
Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:
- Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
- Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.
Известны следующие варианты эзофагоспазма:
- Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
- Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.
Профилактические меры
Предупредить данное заболевание или приостановить его дальнейшее прогрессирование вполне возможно: для этого достаточно придерживаться некоторых советов, которые помогут поддерживать здоровое состояние пищевода, а заодно ˗ и других органов ЖКТ. Перечень рекомендаций не велик:
- Правильное сбалансированное питание;
- Отказ от продуктов, которые нельзя употреблять при спазме пищеводной трубки (алкоголь, шоколад, жареное, острое, чрезмерно холодные и горячие блюда, твёрдая пища);
- Правильное положение спины при приёме пищи: человек не должен сгибаться, сутулиться или наклоняться во время еды;
- Избавление от лишнего веса;
- Исключение стрессовых ситуаций.
Следуя советам специалистов, можно надолго забыть о неприятных болезненных ощущениях и коме в горле, мешающем вести нормальный образ жизни.
Другие виды эзофагоспазма
В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:
- На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
- При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
- Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
- Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
- Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.
Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.
Суть
Заболевание проявляется в затруднении перистальтики гладкой мускулатуры. Если она работает нормально, то комок пищи легко проходит в желудок. Мышцы пищевода поступательно и слаженно сокращаются для передвижения пищи.
При затруднениях же перистальтики пища проходит по пищеводу с трудом, при этом наблюдаются болевые ощущения. Пищеводные сфинктеры при спазмах не дают нормально продвигаться еде. При судорогах таких мышц наблюдаются выраженные болевые ощущения.
Человек часто ощущает комок в горле, груди, давление и тяжесть в указанных участках. Длительность такого явления может быть различной.
Эзофагоспазм при беременности
В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту. На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:
Читайте также:
- жжение, возникающее в щеках и языке;
- кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
- охриплость, нарушения голоса;
- отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
- метеоризм, чувство распирания в желудке.
Симптомы явления
Спазм пищевода ˗ это эпизодически возникающее некоординированное сжатие мышечного слоя пищеводной трубки при сохранении основной функции данного отдела и наличии тонуса нижнего эзофагельного сфинктерного кольца. Иными словами, спазмом можно назвать бесконтрольное сокращение пищевода, при котором движение пищевого комка останавливается, а человек испытывает болезненные ощущения.
Другими симптомами этого явления выступают:
- Расстройство глотательной функции;
- Сдавливание в верхнем отделе желудка или в груди;
- Ощущение инородного предмета, застрявшего в горле;
- Спонтанное возникновение слюны;
- Иррадирующие боли в плечи, лопатки, спину, нижнюю челюсть;
- Изжога, в редких случаях ˗ срыгивание.
Локализация болевого синдрома отмечается в области груди и глотки, а также между лопатками. Характерная особенность патологии ˗ возникновение неприятных ощущений не только при проглатывании пищи, но и во время сна, отдыха, прогулки или работы.
Причины
Зачастую спазмы возникают на выходе или входе пищевода, так как в этих местах много нервных окончаний, и они первыми откликаются на сбой.
Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:
- нарушение проглатывания;
- отравление химическими веществами;
- наличие инородного тела;
- язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
- очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
- воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
- обострение гастроэзофагеальной болезни;
- незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
- воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
- инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
- нервные болезни;
- неправильно подобранный зубной протез;
- патологии межреберных нервов;
- употребление крепких спиртосодержащих напитков;
- чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.
Перед тем как приобрести устойчивую форму, эзофагоспазм возникает периодически и связан с переутомлением, испугом, нервным перевозбуждением, жаром или недосыпанием. Недуг переходит в хроническую форму, когда блуждающий нерв воспален, нервные окончания, находящиеся около пищевода, поражены, имеются нарушения ЦНС, т. е. наблюдается постоянное давление на мышцы пищеводной трубки.
Анатомические особенности
Пищевод – полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Еда по нему продвигается автоматически, с помощью рефлекторных сокращений мускулатуры. Длина пищевода – 22-30 см. Полая трубка начинается в нижней области шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. В начале и конце органа есть соединительные клапаны в виде колец – сфинктеры. Они рефлекторно пропускают еду в пищевод и затем – в желудок.
Твердая пища продвигается по каналу 6-9 секунд. При ее глотании полость пищевода расширяется, внутренние складки разглаживаются. Жидкость проходит в течение 2-3 секунд.
При внезапном спазме мышцы сильно сокращаются. Это приводит к частичному сжатию или полному закрытию просвета. Непроизвольные движения мышц пищеводной трубки провоцирует болезненные ощущения.
Нарушение моторики обычно возникает на входе или выходе эластичной трубки в сегменте верхнего и нижнего сфинктеров. Именно в этих зонах расположено больше всего нервных окончаний. Несфинктерные спазмы пищевода могут наблюдаться в разных его частях. Зачастую они происходят из-за болезней желудочно-кишечного тракта.
Признаки спазма пищевода
«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные. Стрессовые ситуации усугубляют неприятные ощущения. Кроме того, боль отдает в спину, плечи, нижнюю челюсть, лопатки. Длительность приступа – около шестидесяти минут. В некоторых случаях его продолжительность дольше. После приема спазмолитических средств боль стихает.
При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.
Преимущественно встречается спазм верхнего сужения пищевода у лиц, предрасположенных к резким сменам настроения, неврозоподобным состояниям или истерикам, т. е. нервный спазм пищевода. Проявляется он тошнотой, кашлем, болью за грудиной давящей природы, волнением, чувством страха, покраснением лица. Спазмические явления образуется остро или постепенно нарастают. Перемежающийся характер болезни способствует следующему: индивид становится беспокойным, опасаясь возвращения симптомов, питается нерегулярно и тем самым ухудшает ситуацию.
Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.
Спазм на нервной почве
У некоторых пациентов спастическая болезнь пищевода развивается на нервной почве ˗ данное явление также имеет место быть. Провоцируют подобное состояние неврозы и истерия, затяжные депрессии, сильный стресс или длительное эмоциональное перенапряжение. Дополнительными источниками спазма пищевода выступает несбалансированное питание, анорексия, булимия. Чаще всего эзофагоспазм, вызванный перечисленными факторами, наблюдается у женщин и подростков.
Отличительной особенностью спазма пищевода нервного характера является отсутствие видимых изменений на слизистой оболочке органа. Стойкое спазмирование происходит в виду нарушений иннервации мышц, связанных с хаотичным поступлением импульсов из головного мозга к нервным волокнам. В результате этого больного могут беспокоить следующие симптомы:
- Болевые ощущения за грудиной различной интенсивности;
- Чувство кома в горле;
- Затруднение дыхания;
- Рвотные позывы.
Лечение данного типа эзофагоспазма должно быть направлено не на устранение спазмирования как такового, а на укрепление нервной системы пациента.
Лечебные мероприятия
После подтверждения диагноза индивидов интересует вопрос о том, как снять спазмы желудка и пищевода. Если не выявлена точная причина недуга, то медики не рекомендуют проводить лечение самостоятельно. Терапия подразумевает использование:
- лекарств;
- физиотерапевтических процедур;
- соблюдение диеты;
- изменение образа жизни;
- лекарственных трав.
Если имеется основное заболевание ЖКТ, провоцирующее эзофагоспазм, то первоначально лечение следует начинать с него, чтобы предупредить появление новых приступов. Далее рассмотрим более подробно, чем лечить спазм пищевода рефлекторный. Для этого применяют препараты разных фармакологических групп:
- Антациды, или противокислотные – защищают слизистую пищеварительного канала.
- Стимуляторы моторики ЖКТ – содействуют прохождению комка пищи благодаря улучшению перистальтики мышечной трубки.
- Спазмолитики – убирают спазм.
- Альгинаты – обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивной соляной кислоты.
- Седативные – успокаивающее действие на ЦНС.
- Антидепрессанты, транквилизаторы и лекарства, нормализующие сон – назначают при необходимости.
- Анальгетики и анестетики – оказывают местный обезболивающий эффект.
- Витамины группы B.
Вышеперечисленные медикаменты, дозы и схемы лечения подбирает лечащий доктор индивидуально.
Рассмотрим, как снять спазмы желудка и пищевода с помощью физиотерапевтического лечения. Оно направлено на нормализацию функций нервной системы и включает:
- Электрофорез с анестетиком – на пораженный орган воздействует постоянный электрический ток совместно с лекарственным средством, что позволяет ослабить болевые ощущения.
- Радоновые ванны – благодаря им снижается чувствительность нервных окончаний.
- Гальванизация – посредством электродов подается ток с постоянной частотой, небольшой силы и малого напряжения. В результате чувствительность нервных волокон ослабевает. Этот метод особо эффективен при спазме пищевода, который возник на фоне остеохондроза.
- Теплые ванны с отварами лекарственных трав, обладающих седативным действием.
- Индуктотерапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля с преобладанием магнитной составляющей. Исключительность этой манипуляции в том, что в мышечном слое образуется тепло, в итоге снижается тонус и устраняется спазм пищевода. Как его снимать можно еще? Особо важна физическая активность, т. е. выполнение несложных упражнений, направленных на укрепление позвоночного столба и нормализацию работы ЦНС.
Фитотерапевтическое лечение подразумевает использование лекарственного растительного сырья, обладающего разными эффектами:
- противовоспалительный – девясил;
- седативный – пион, валериана, пустырник;
- спазмолитический – ромашка, шалфей, мята.
К альтернативным методам лечения относится:
- Иглорефлексотерапия. Курс лечения – до десяти дней, трижды в год.
- Медицинская гипнотерапия.
- Психотерапевтические способы – пескотерапия, аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия.
Массаж определенных точек, которые находятся на срединной линии груди – это еще один нестандартный способ лечения спазма пищевода. Как его снимать этим методом? Расположение точек следующее:
- под шейной ямкой;
- между грудью;
- между первой и второй точкой (на равном расстоянии от каждой).
Эти зоны массируют косточками пальцев, делая вращательные движения по часовой стрелке в течение пяти минут. Отмечается, что при выполнении этой манипуляции у индивида появляются сильные болевые ощущения. Существует мнение, что это нормальное явление, и по истечении двадцати минут интенсивного воздействия на эти точки боль полностью исчезнет.
Все вышеперечисленные способы дают хороший результат.
Нервно спастический вариант заболевания
Спазм пищевода при психоэмоциональных расстройствах хорошо известен в клинике внутренних болезней. Заболевание развивается на фоне психологической дезориентации, сопровождается ярко выраженными вегетативными проявлениями. Симптоматика различается в каждом конкретном случае, зависит от выраженности депрессии, тревоги.
Наиболее часто заболевание сопровождается ипохондрическим синдромом, при котором конкретные жалобы на дисфагию и боль в груди переплетаются с множеством необычных жалоб, никак не подтверждаемых при обследовании. Часто состояние сочетается с канцерофобией. Сопровождается такая патология выраженной ВСД – вегетососудистой дистонией, которая в зависимости от преобладания того или иного отделов ВНС, будет значительно различаться.
При ваготонии больным свойственна слабость, потливость, плохая переносимость холода, душных помещений, больных беспокоит редкий пульс, пониженное артериальное давление. При симпатикотонии больные жалуются на сердцебиение, повышение АД, немотивированное повышение температуры, плохую переносимость жары.
Лечение таких пациентов всегда тяжелая задача. Эзофагоспазм хорошо снимается седативной терапией, но если не убрать психологическую составляющую, то симптомы возобновляется снова. При этом уверенность больных в том, что они смертельно больны крепнет, а лечить их становится труднее. Поэтому здесь без помощи психотерапевта не обойтись.
Действия при спазме пищевода
Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:
- При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды.
- Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
- Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
- Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».
Главное – это справиться с паникой и помнить, что угрозы жизни нет.
Кандидозный эзофагит — что это такое?
Странгуляционная кишечная непроходимость: почему возникает, симптомы, принципы лечения
Грибы рода Candida являются частью нормального биоценоза человека. Разные заболевания приводят к снижению иммунитета и нарушению равновесия микрофлоры. Поэтому происходит активное размножение условно-патогенных микроорганизмов.
Кандидозный эзофагит – это воспаление пищевода, спровоцированное грибами рода Candida albicans.
Быстрый рост мицелия отмечается на слизистой оболочке, где эпителий многослойный. Чаще грибковая инфекция поражает ротовую полость и верхние отделы пищеварительного тракта. Формируется кандидозный эзофагит. Патология в большинстве случаев носит хронический характер, с периодическими обострениями симптомов на фоне снижения иммунного статуса.
Как диагностировать состояние, и чем лечить заболевание — актуальные вопросы, которые рассматриваются в статье. Главной задачей гастроэнтеролога является выяснение основной причины развития инфекции для определения стратегии лечения.
Причины
Причины возникновения кандидозного эзофагита связаны с нарушением защитных механизмов. Существуют факторы антифунгальной резистентности, которые формируют оптимальный баланс условно-патогенной микрофлоры и препятствуют развитию инфекционных процессов.
Они представлены:
- целостностью слизистой оболочки;
- мукополисахаридами слизи;
- антагонистической активностью полезных и условно-патогенных бактерий;
- противогрибковой активностью лизоцима;
- фагоцитарной активностью полиморфноядерных клеток;
- антифунгальным гуморальным ответом за счет образования антител к грибам B-лимфоцитами.
Важно!
Причины кандидозного эзофагита обусловлены дефектом иммунной системы.
Первичное развитие заболевания встречается крайне редко. Возникает на фоне врожденного иммунодефицита, связанного с генетическим дефектом.
В других случаях патология проявляется на фоне:
- Физиологического иммунодефицита — периодов спада активности иммунной системы у детей, людей пожилого возраста, на этапе вынашивания ребенка.
- Синдрома приобретенного иммунодефицита.
- Опухолей, особенно после облучения и химиотерапии.
- Аллергических заболеваний.
- Длительного лечения глюкокортикостероидами.
- Аутоиммунных нарушений.
- Патологических изменений эндокринной системы — сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза.
- Дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии.
- Обменных хронических заболеваний.
- После трансплантации органов и тканей.
Классификация
Грибковая инфекция поражает вначале поверхностные слои эпителия. Разрастание мицелия приводит к глубоким изменениям слизистой оболочки, иногда с захватом мышечных клеток. Разделяют кандидозный эзофагит по морфологическим признакам и тяжести заболевания.
Эндоскопическая классификация включает 4 степени поражения, представленных в таблице 1.
Таблица 1. Классификация по степени поражения
| Уровень поражения | Критерии |
| 1 степени | На слизистой расположены единичные бляшки до 2 мм в диаметре на фоне гиперемии, отека тканей не отмечается. |
| 2 степени | Распространение налета, занимающее более половины поверхности пищевода, бляшки 2-5 мм в диаметре на гиперемированном и отечном фоне. |
| 3 степени | Поражение органа занимает более 50% тканей, сливного характера, могут быть узловые и выпуклые элементы, иногда с образованием язвенных дефектов. |
| 4 степени | Распространение пленок на весь пищевод, с признаками сужения органа. В таком случае затруднено эндоскопическое исследование, потому что аппарат плохо проходит по пищеводу. |
Существует другой вариант морфологической классификации, который отражает уровень повреждения эпителия и визуальные изменения.
Таблица 2. Классификация по глубине поражения и эндоскопическим симптомам
| Форма | ||
| Катаральная | Проникновение грибка в поверхностный эпителиальный слой | Определяется отек и гиперемия с образованием тонкой «паутинообразной» пленки. |
| Прорастание мицелия в слизистую и подслизистую оболочку | Формируются рыхлые бляшки бело-серого цвета до 5 мм в диаметре, расположенные на ярко гиперемированной слизистой, при контакте эпителий ранимый и кровоточит. | |
| Фибринозно-эрозивная | Внедрение Candida albicans в мышечную оболочку пищевода | Наблюдаются грязно-белые бахромчатые налеты, расположенные лентами или крупными сливными очагами вдоль складок на фоне воспаления; при прикосновении к бляшкам, обнажаются эрозивные зоны. |
Правильное питание
Лечение спазмов в пищеводе, причины которого выяснены, невозможно без правильно подобранного рациона. К основным принципам диетического питания относится:
- Принимать пищу комнатной температуры не более пяти – шести раз в день, последний ее прием – не менее чем за три часа до сна.
- Нельзя переедать.
- Блюда готовят на пару, варят и тушат.
- Пища не должна оказывать раздражающего действия на слизистую желудка и пищевода. Предпочтительнее ее употреблять в пюреобразном состоянии.
- Под запретом крепкие напитки, специи, маринады, консервы, горячие, холодные и острые блюда.
Клинические проявления
Приступ может длиться несколько секунд, часов или дней. Дискомфорт проявляется ощущением кола в горле или за грудиной. Боль острая или режущая иррадиирует в руки, спину, нижнюю челюсть, уши. Любая нагрузка приводит к сжимающему дискомфорту. Во время приступа трудно разогнуться. Спазм пищевода иногда путают со стенокардией. Чтобы отличить эти два состояния, нужно принять пищу. Если у человека спазм в пищеводе, любую еду будет трудно проглотить.
Боль локализуется в диафрагме, между лопаток. Внезапный дискомфорт возникает во время еды, проглатывания слюны. Приступ может случиться при выполнении физических упражнений и даже в состоянии покоя или сна.
Дисфагия (невозможность глотать) распространяется не только на твердую, но и на жидкую пищу. Боль и трудности с прохождением еды могут появляться отдельно друг от друга. Особенности проявлений зависят от вида приступа и его происхождения.
Способы лечения эзофагоспазма
Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:
- Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
- Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
- Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
- Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
- Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.
Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:
- «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
- «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
- «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
- «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
- «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
- «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.
Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.
Обследование
Обследование больных с диагнозом эзофагоспазм, направлено на дифференциальную диагностику для исключения:
- рака пищевода;
- ахалазии кардии;
- ГЭРБ;
- хиатальной грыжи.
- Рентгенологическая диагностика с контрастированием пищевода. Часто никаких отклонений от нормы выявить не удается. Иногда вместо плавной перистальтической волны, определяются некоординированные спазмы мышц пищевода, приводящие к спастической деформации органа. При этом функция НПС не нарушается.
- Эзофагоскопия бывает затруднена из-за сильных болей (эндоскоп не проходит). Иногда ввести эзофагоскоп можно только после тщательной анестезии. Метод используется в основном для исключения органической патологии.
- Эзофаготонокимография – обнаруживает некоординированное сокращение мышц пищевода, чередующееся с нормальными перистальтическими волнами.
Кроме того проводят:
- анализ периферической крови;
- анализ венозной крови на общий белок, АСТ, АЛТ, ЩФ.
«Дюспаталин»: механизм действия, преимущества
Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движение пищевого кома, а также нормализует естественную функцию пищеварительного тракта, т. е. медикамент не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, та как не полностью подавляет сокращения и не нарушает нормальную перистальтику.
Основными преимуществами считаются:
- медленное высвобождение;
- постоянная концентрация лекарства в крови в течение 15–18 часов;
- избирательное действие;
- отсутствие нежелательных реакций, присущих другим спазмолитическим средствам;
- не накапливается в организме и может использоваться длительный период;
- в пожилом возрасте не требует корректировки дозы.
Таким образом, препарат «Дюспаталин» снимает спазм пищевода благодаря последовательному запуску следующих процессов:
- Уменьшает проницаемость мышечных клеток кишечника.
- Закрывает канал входа ионов натрия в клетку.
- Препятствует обратному захвату норадреналина.
- Оказывает анальгезирующее действие.
- Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
- Способствует лучшему впитыванию жидкостей.
- Улучшает работу кишечного тракта.
- Устраняет колики, спазмы и боль.
Прием этого медикамента позволяет купировать симптомы и при этом сохранить естественную перистальтику ЖКТ. Он показан при всех видах расстройств пищеварительной системы, которые сопровождаются спастическими болями.
Коротко о болезни
Нормальное состояние пищевода предполагает свободное перемещение пищи и жидкости по пищеводной трубке. Для здорового органа эта функция не представляет сложностей. Она осуществляется естественно и совершенно незаметно.
Нарушение, вызванное различными патологиями, приводит к тому, что такой обычный процесс, как проглатывание пищи, становится болезненным и сопровождается сокращением мышц органа в виде пугающих человека спазмов.
Виной тому – резкое сокращение диаметра просвета пищеводной трубки в отдельных ее участках, вследствие чего пищевой комок вместо свободного постепенного перемещения по гладкой мускулатуре пищевода застревает в области сужения органа.
Кратность и длительность спазмов разнообразна. Есть единичные, мгновенные случаи. Но возможны и длительные, часто повторяющиеся спазмы.
Спастическое сдавливание или ком в горле, кроме болезненных ощущений, вызывает тревогу и панику.
Получив сведения о факторах, способствующих возникновению спазмов, можно не только научиться предупреждать их, но и полностью избавиться от негативных проявлений патологии.
Нетрадиционная медицина
Как снять спазм пищевода в домашних условиях? Такой вопрос нередко задают доктору. Оказывается, если известна причина, вызвавшая такое состояние, то справиться с этой проблемой вполне можно самостоятельно, используя следующие эффективные способы:
- Настои из семян льна и аниса или мяты и подорожника. Для приготовления напитка берут по 10 граммов каждого лекарственного растительного сырья и заливают 500 мл воды. Перед употреблением процеживают и добавляют мед.
- Если спазм вызван стрессовыми ситуациями, то рекомендуется перед едой пить не более пятнадцати капель настойки пустырника, пиона или валерианы.
- Хорошо успокаивают и убирают спазмы ванны с добавлением травяной смеси, в состав которой входит мелисса, пустырник, цветки липы, валериана и одного из масел (чайное дерево, апельсин или иланг-иланг). Продолжительность процедуры не более двадцати минут.
- Дыхательные упражнения, которые выполняют медленно. Они помогают предотвратить дальнейшее развитие сокращения мышц.
Теперь вы знаете, как снять спазм пищевода в домашних условиях.
Помощь народных рецептов
Многие ищут, как снять спазм народными средствами. Рецептов немало, вот лучшие из них:
- Отвар из аниса и семени льна. Опустить в кипящую воду по 1 ст. ложке сырья, кипятить на очень маленьком огне с закрытой крышкой 15 минут. Процедить, слегка остудить и добавить 1 ст. ложку меда. Рекомендуется пить по 1-2 ст. ложке перед едой трижды в день.
- Настой из листьев мяты перечной и подорожника. По 1 ч. ложке лекарственных трав залить крутым кипятком, настоять полчаса. Принимать по 1 ст. ложке утром натощак. Можно добавить мед по вкусу.
- Непревзойденным успокоительным средством являются настои или отвары из лекарственных растений — ромашки аптечной, пустырника, пиона, валерианы, шалфея, хмеля.
Эти средства способствуют нормализации состояния нервной системы, снимают тревожность, обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.
Несмотря на то что эта патология не представляет опасности для жизни, при появлении описанных симптомов следует обратиться к врачу и пройти адекватное обследование и курс лечения. Это даст возможность предотвратить такие серьезные заболевания, как стенокардия и рак органов пищеварительной системы.
Рекомендации пациентам
При возникновении эзофагоспазма желательно посетить врача-гастроэнтеролога. Он назначит необходимые обследования для исключения его вторичной природы. При подтверждении все усилия направляют на врачевание болезни, которая провоцирует спастическое состояние. Если причина кроется в сбое работы нервной системы, то осуществляются мероприятия по ее нормализации. Чаще всего показана личностно-ориентированная терапия. Кроме того, хороший эффект дает санаторно-курортное лечение в Крыму и на Черноморском побережье.
Как снять спазм пищевода в домашней обстановке? Следующие советы будут полезны как при сегментарном, так и диффузном спазме:
- Дать индивиду теплой воды. Такой простой способ помогает в большинстве случаев. Приступ проходит, боли прекращаются.
- Если причина спазма – это стрессовая ситуация, то пациенту показаны успокоительные средства на основе трав.
Самостоятельно использовать медикаменты не рекомендуется, так как все они имеют противопоказания, побочные эффекты.
Цена лечения в Москве
Лечебный процесс эзофагоспазма складывается не только из медикаментов, назначаемых врачом, но также из диагностических процедур, необходимых для точного определения природы недуга. Цены на комплекс рекомендованных исследований в Москве и области варьируются в следующем диапазоне:
- Консультация гастроэнтеролога — 1500-2100 рублей;
- Рентгенография пищевода — 2000-2550 рублей;
- Эзофагогастродуоденоскопия — 4000-5000 рублей;
- Эзофагоскопия — 1500-2000 рублей;
- Эзофагеальная манометрия — 3000-4000 рублей.
Спазм пищевода ˗ это не опасное для жизни человека заболевание, однако оно из числа малоприятных патологий. Благодаря современным медицинским препаратам можно не просто облегчить состояние больного, но и устранить болезнь полностью. Для этого необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога и придерживаться его рекомендациям, касающимся не только медикаментозного лечения, но и правильного поддерживающего питания.
Прогноз и профилактика
Спазм пищевода, с симптомами и причинами развития которого вы ознакомились, прочитав статью, снижает качество жизни индивида, в том числе и при отсутствии серьезных последствий. На прогноз оказывают влияние такие факторы, как степень тяжести болезни, возраст пациента, продолжительность симптомов до момента обращения за помощью к медикам.
Профилактика – это ежегодное обследование, которое проводится специальным оптическим прибором эндоскопом, а также лечение сопутствующих недугов ЖКТ. Всем пациентам показана медицинская реабилитация для предупреждения рецидивов.
Источник: fb.ru
Возникновение спазмов у беременных
Мышечное сжатие трубки возможно и без заболеваний органа. Ведущие факторы в этом случае – гормональные и физиологические изменения, происходящие в организме женщины при беременности:
- увеличение плода и связанное с этим давление на органы ЖКТ;
- расслабление мышц, вызванное усиленной выработкой прогестерона;
- повышенная нервная возбудимость нервной системы.
К снятию приступа в этот период надо подходить с большой осторожностью, обязательно консультироваться с врачом.
Эндокринные патологии
Чувство сдавливания горла и нехватки воздуха иногда вызвано патологией щитовидной железы. Это обусловлено патологическим разрастанием ткани органа — зобом. Горло подвергается сдавливанию при средней, тяжелой степени заболевания. Тогда может присоединиться боль.
