Патологии желчевыводящих путей, в том числе желчнокаменная болезнь, стали достаточно распространёнными в современное время. Такие патологии обуславливают воспалительные процессы в органе, требующие специализированного подхода к терапии. Многие люди, при возникновении симптомов, не знают к какому доктору обратиться, чтобы решить свою проблему. Данная статья поможет решить вопрос о том, какой врач лечит желчный пузырь и при каких признаках нужно обратиться в больницу.
Основные сведения
Гепатобилиарная система состоит из желчного пузыря, его протоков, печени. Эти органы участвуют в формировании и транспортировке желчи, которую продуцируют печёночные клетки. По желчевыводящим протокам печёночный секрет поступает в желчный пузырь (ЖП). После употребления пищи желчь проникает в 12-перстную кишку.
Гепатобилиарная система состоит из печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Секрет печени стимулирует расщепление жиров, витаминов. Желчь влияет на моторную и секреторную функцию тощей кишки. Кроме того, секрет нейтрализует токсины и медикаменты.
Нарушение функциональности желчевыводящей системы возникает в результате влияния агрессивных соединений (яды, бактерии, вирусы, свободные радикалы). Также на работу гепатобилиарного тракта негативно влияет питание, медикаменты, алкоголь, стрессы и т. д.
Медики выделяют следующие разновидности поражений, которые провоцируют нарушения гепатобилиарного тракта:
Дискинезия желчного пузыря у детей
- Митохондральные поражения проявляются вследствие блокады ферментов дыхательной цепи. Как правило, заболевания такого рода провоцируют лекарственные средства. Тогда разрастается соединительная ткань в ЖП или желчных протоках.
- Диспротеинозы – это заболевания, которые возникают вследствие нарушения метаболизма белка. Такие патологии проявляются вследствие продолжительного действия токсинов (этанол, метаболиты сильных лекарств, вирусы, бактерии, яды).
- Холестаз – уменьшение или прекращение поступления печёночного секрета в 12-перстную кишку. Эта патология возникает вследствие наличия в ЖП конкрементов.
- Поражения сосудов органов гепатобилиарного тракта.
- Синдром сгущения желчи возникает вследствие закупорки желчевыводящих ходов слизистыми или желчными пробками.
Специфические симптомы заболеваний гепатобилиарной системы: тошнота, давление справа под рёбрами, извержение рвотных масс после приёма пищи, понос. Также пациенты жалуются на боль в животе после употребления жирных блюд или копчёных изделий. Кроме того, патологии желчной системы проявляются скоплением жидкости в брюшной полости, желтушностью, печёночным запахом изо рта.
При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и установки диагноза.
Кто лечит хронический панкреатит?
Когда панкреатит перерастает в хроническую форму, то пациент может самостоятельно справляться с заболеванием, посещая лишь участкового терапевта или лечащего врача-гастроэнтеролога для консультаций. Чаще всего человек обращается к докторам лишь при усилении симптомов, либо, когда ранее назначенное лечение не действует. В этой стадии болевые ощущения менее выражены, поскольку по назначению врача больной принимает препараты, которые уже оказывали лечебное действие.
Если же приступ случается впервые, он может быть довольно сильным и причинять невыносимую боль, больному панкреатитом необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, врач сам решит, куда госпитализировать пациента и какой доктор ему может помочь. Чаще всего оказывают помощь реаниматолог и хирург, основываясь на результатах анализов, показаниях диагностических приборов. После купирования болевого синдрома, снятия воспаления, пациенту назначают лечебную диету, прием препаратов и отпускают домой. Для устранения симптоматики хронического панкреатита на стационаре необходимо лежать не менее недели.
При развитии острого панкреатита страдают желчный пузырь и печень, что сказывается на состоянии пациента и его анализах, поэтому после завершения лечения в стационаре пациенту важно наблюдаться у участкового терапевта, который контролирует состояние здоровья и уровень ферментов в крови. Хронический панкреатит требует особого внимания, диеты и лечения медикаментами в определенное время. Если нарушать предписания лечащего врача и игнорировать диету – приступы будут учащаться, на их фоне станет снижаться иммунитет, разовьются заболевания печени, кишечника, желчного пузыря.
Обследование у терапевта
Многие пациенты, которые страдают от расстройств функциональности билиарной системы, интересуются тем, кто лечит подобные патологии. Желчный пузырь и печень – это важные органы, которые регулируют деятельность органов ЖКТ и желчной системы. При возникновении заболеваний этих органов и отсутствия грамотной терапии повышается вероятность опасных осложнений, которые устраняются только хирургическим методом. При заболеваниях с хроническим течением существует риск летального исхода пациента. Это обусловлено тем, что дисфункция билиарных органов вызывает необратимые последствия.
При возникновении дискомфорта в области желчного пузыря следует посетить терапевта
Лечение заболеваний ЖП должен контролировать опытный специалист узкого профиля. Диагностика проводится с учётом многих факторов: возраст пациента, образ жизни, врождённые патологии.
При появлении боли справа под рёбрами необходимо посетить терапевта. Во время исследования он собирает анамнез и прощупывает органы билиарного тракта, чтобы выявить нарушения. К тому же, врач проведёт перкуссию (простукивание отдельных участков тела). Таким способом медик определит расположение печени, её размер.
При подозрении на заболевания гепатобилиарной системы терапевт назначит следующие исследования:
- Клинический анализ крови. С помощью анализа можно оценить работу печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
- Исследование испражнений человека (моча, каловые массы).
- Определение концентрации билирубина (желчный пигмент) и некоторых ферментов.
Независимо от результатов лабораторных исследований применяют инструментальную диагностику. УЗИ органов ЖКТ поможет изучить желчевыводящие каналы, плотность ЖП, диаметр кровеносных сосудов и опухоли. Результаты анализов пациент может узнать у доктора.
Если врач выявит у больного заболевания пищеварительного тракта, то его направят к гастроэнтерологу.
Какой доктор поможет?
Жёлчнокаменная болезнь – дело сложное. Один специалист за один день вылечить её не сможет. Лечить надо комплексно и постепенно. С какого врача начать свой поход в больницу? Первым на пути к выздоровлению стоит терапевт. Он начнёт с простого – пальпации, когда участок тела больного ощупывают, и перкуссии, когда анализируют звуки, появляющиеся при простукивании определённых зон тела. Так определяют размер печени и её расположение.
Однако для полноты картины необходимы лабораторные анализы:
- Результаты такого биохимического исследования крови, как печёночные пробы, дают возможность оценить ряд важных показателей для определения состояния печени.
- Анализ мочи покажет, есть ли в наличии жёлчные пигменты.
- Копрограмму используют для нахождения в кале непереваренных жиров.
- Ультразвуковая диагностика покажет, нет ли камней в гепатобилиарной системе, обнаружит воспаление, определит, нет ли загиба.
- С помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) определяют здоровье желудка и двенадцатиперстной кишки.
Печень принимает участие в усвоении пищи, а кроме того – в выведении токсинов, очищении крови, синтезе некоторых веществ. Конкретнее проблемы печени и жёлчного пузыря диагностирует и лечит гепатолог.
Его помощь необходима при:
- гепатитах различной этиологии;
- циррозе;
- камнях в жёлчном;
- гемохроматозе;
- мононуклеозе;
- гельминтная инвазиях;
- холангите;
- астеновегетативном синдроме.
Более скрупулёзного подхода требует лечение такой патологии билиарной системы, как жёлчнокаменная.
Консультация у гастроэнтеролога
Этот специалист занимается лечением заболеваний пищеварительного тракта и их связью с другими органами. Кроме сочетанных патологий, врач обследует пациентов с болезнями непонятного происхождения. Иногда человек не понимает, какой орган брюшной полости провоцирует болезненные ощущения. Выявить это можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Гастроэнтеролог назначит необходимые анализы и поставит точный диагноз.
Гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний ЖКТ
Чаще всего этот специалист выявляет следующие заболевания билиарной системы: воспаление желудка, поджелудочной железы, холецистит, язву, желчнокаменную болезнь (камни в ЖП).
Кроме того, подобные патологии могут возникнуть на фоне нарушения естественной бактериальной флоры. Иногда во время диагностики медик обнаруживает и заболевания печени. Так как эта железа связана не только с пищеварением, но и с очищением организма от токсических веществ, участвует в синтезировании протеинов и гормонов, то её патологиями занимается другой специалист.
Какой врач лечит воспалившуюся поджелудочную железу?
К сожалению, многие даже не знают, как называется врач по поджелудочной железе и в целом по органам пищеварения. Если у человека никогда не было проблем с данным органом, то при его воспалении больному будет сложно понять, что конкретно у него болит и как это лечить.
Чаще всего в такой ситуации люди обращаются к терапевту с жалобами на боль в животе. Это правильное решение, потому что именно он может первоначально определить диагноз, уточнить характер боли и предположить, какая патология у больного. После осмотра терапевт сообщит, болит поджелудочная железа, которую нужно лечить, или же это проблемы иного характера. При проявлении определенных симптомов, ссылаясь на жалобы больного и его состояние, врач направляет пациента к профильному специалисту:
- гастроэнтерологу;
- эндокринологу;
- хирургу.
Визит к гепатологу
Этот доктор займется исследованием желчного пузыря. Для установления диагноза применяют инструментальные и лабораторные методики. При выявлении нарушений гепатолог подберёт наиболее оптимальный метод лечения.
Гепатолог занимается лечением цирроза, гепатитов, желчнокаменной болезни и т.д.
Данный специалист лечит цирроз, вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь, гельминтозы (заражение глистами) и т. д. При выявлении подобных заболеваний нужно провести срочную и грамотную терапию. В противном случае недуг приобретает хроническое течение, а это грозит опасными осложнениями. Особенно опасные последствия проявляются при наличии камней в ЖП или его протоках. Это обусловлено тем, что конкременты каждый день становятся больше. Если диаметр образования достигает 3 мм, то для его разрушения применяют современные медицинские препараты и травяные отвары. При дальнейшем увеличении размеров камней не обойтись без хирургического лечения.
Лечение вирусных гепатитов
В зависимости от возбудителя врачи выделяют следующие типы гепатита: заболевание типа А и Е, как правило, заканчиваются благоприятно, а гепатит B, C, D, G приобретают хроническое течение и грозят опасными осложнениями (цирроз, рак).
Клиническая картина при всех видах гепатитов похожая: боль справа под рёбрами, окрашивание кожных покровов и склер в жёлтый оттенок, сыпь, обесцвечивание кала, потемнение мочи. При появлении подобной симптоматики следует нанести визит инфекционисту.
Как правило, гепатиты лечат в стационарном отделении. Доктор назначает противовирусные препараты, которые влияют на причину недуга. При этом инфекционист должен заняться систематическим наблюдением состояния печени. Ведь во многих случаях активное воспаление провоцирует печёночную недостаточность.
Возможные заболевания
В следующей таблице рассмотрены основные заболевания желчного пузыря, представлены их характеристики и рассмотрены симптомы.
| Название болезни желчного пузыря | Характеризующее краткое описание | Отличительные симптомы |
| Желчекаменная болезнь | Основой для развития патологии являются нарушения обменных процессов, в частности изменение процесса обмена билирубина и холестерина. Для патологии характерно образование камней в структуре печени и желчевыводящей системе из-за застоя секрета. | Пожелтение кожных покровов и склер глаз, острые приступы боли, «колики», провоцируемые, когда камень движется, постоянная тошнота, рвотные позывы, изменение стула. |
| Хронический холецистит | Для состояния характерно продолжительно игнорируемое воспаление желчного пузыря. Заболевание возникает у женщин в возрасте от 40 до лет. Для хронического воспалительного процесса характерно поражение всей внутренней поверхности органа. Возможно смежное течение с ЖКБ. | Характерен болевой синдром, проявляющийся интенсивно после употребления жирных, жареных и острых блюд, газированных напитков и алкоголя. В фазе ремиссии, боль не проявляется. Усугубить состояние может длительный стресс или серьезное переохлаждение организма. В отдельных случаях колики путают с сердечными болезнями из-за невозможности четко определить очаг болезненности. |
| Хронический панкреатит | Воспалительная патология, которая у истоков своего развития охватывает поджелудочную железу, а впоследствии распространяется на желчный пузырь. Изменяется клеточная структура органов забрюшинного пространства, они становятся неработоспособными. | Пациента беспокоит тошнота, ощущение вздутия живота и изжоги. Проявляется частая, изматывающая рвота, которая не приносит облегчения больному. Стул – неустойчивый, диарея часто сменяется запором. Часто усиливается аппетит, наблюдаются расстройства пищеварительной функции. |
| Полипы | Доброкачественное новообразование, которое способно потом перерасти в рак (если лечение не проводится). Оно представлено в виде образования (полипа), находящегося над слизистыми оболочками. | Беспокоит желтуха, боль часто усиливается при пальпации, возникает диспепсия, проявляются печеночные колики. |
| Дискинезия желчных протоков или загиб органа | Заболевание может проявляться у ребенка и у взрослого человека. По сути, это нарушение функциональных возможностей желчевыводящих протоков. | Симптомы часто возникают на фоне стрессов и неврозов, считаются характерными для всех болезней желчевыводящих путей. |
| Рак | Самая опасная, сложно диагностируемая и практически неизлечимая болезнь, отличающаяся стремительным прогрессом. Признаки рака часто появляются очень поздно, когда эффективность лечения снижается и оно принимает исключительно паллиативный характер. Не исключено распространение очагом по организму (метастаз), они прорастают в близлежащие органы – желудок, печень или распространяются удаленно с кровью и лимфой. | Опасность заключается в том, что вплоть до 3 стадии, симптомы могут не беспокоить пациента. Редкая рвота принимается за отравление, а тошнота, возникающая после приема пищи считается нормой и списывается на переедание. В этом случае теряется драгоценное время, потому что при аденокарциноме или плоскоклеточном раке, прогноз на полноценную жизнь ухудшается ежесуточно. |
Стоит заметить, что все перечисленные заболевания выявляют не только у взрослых. Дискинезию часто обнаруживают у ребенка, поэтому родители должны внимательно следить за его состоянием. В детском возрасте течение болезней желчного пузыря и печени хорошо ликвидируется, они устраняются, не провоцируя серьезных проблем в будущем.
Обследование у дерматолога
Если заболевания гепатобилиарной системы сопровождаются сыпью, кожным зудом, покраснением кожи, то можно посетить дерматолога. Врач будет заниматься диагностическими процедурами и специальными исследованиями, чтобы выявить функциональную недостаточность печени и направить больного к специалисту более узкого профиля. В таком случае стоит ответственно отнестись к сдаче анализов. Важно выявить патологию на ранней стадии, чтобы исход лечения был благоприятным.
Дерматолога посещают при возникновении кожных проявлений при заболеваниях билиарного тракта
Помощь хирурга
Печень способна самостоятельно восстанавливаться, но при регулярном отравлении и отсутствии лечения проявляется печёночная недостаточность. В таком случае медикаментозное лечение не даст положительного результата. Пациент должен обратиться к хирургу, который занимается тяжёлыми расстройствами функциональности печени.
Хирург занимается тяжёлыми расстройствами функциональности печени
Консультация эндокринолога и онколога
Иногда заболевание сопровождается осложнениями или проявляются симптомы, которые указывают на развитие новообразования. Долгий отказ от терапии тоже может привести к образованию опухолевых процессов в протоках поджелудочной железы, какой врач при этих процессах может помочь, будет особо неважно – главное результат. Если УЗИ подтверждает опухоль доброкачественного или злокачественного характера, то необходима консультация врача-онколога. Его задача скорректировать терапию, назначенную гастроэнтерологом, в соответствии с диагнозом пациента. Онколог старается обойтись медикаментозным лечением, поддерживая интенсивную терапию, которая не доведет до хирургического вмешательства. Хорошо поддаются лечению псевдокисты, кисты и полипы.
Лечение у онколога
За последние года увеличилось число онкологических заболеваний. По статистике, рак печени занимает 5-е место по распространённости. При этом патологический процесс редко начинается в печёночных клетках. Чаще всего метастазы рака распространяются по билиарной системе из кишечника, поджелудочной железы, лёгких.
Вероятность развития новообразований повышается при циррозе, чрезмерном употреблении спиртных напитков, токсической форме гепатита. Кроме того, существует риск опухоли при следующих заболеваниях: токсический гепатит, желчнокаменная болезнь, инфекционные заболевания половых органов. Для получения специализированной помощи следует обратиться к онкологу. Врач проведёт высокоточную диагностику (анализ крови на онкомаркеры, прицельная биопсия). Кроме того, специалист проведёт лечебные мероприятия: химиотерапия, операция по удалению новообразования, радиочастотная абляция и т. д.
К онкологу обращаются при подозрении на новообразования
Комплексное обследование при болезнях желчного пузыря
При возникновении болезненных ощущений в области желчного пузыря рекомендуется посетить врача, который назначит комплексную диагностику:
- Печёночные пробы – это биохимический анализ крови для определения показателей, с помощью которых выявляют повреждение гепатоцитов, расстройства вывода желчи и нарушение её белково-синтетической функции.
- Копрограмма – это исследование каловых масс. С помощью анализа выявляют количество не расщеплённых жиров, что тоже свидетельствует о недостаточном поступлении печёночного секрета.
- Ультразвуковое исследование – это наиболее информативный метод выявление конкрементов в ЖП и почках. Во время исследования врач выявит степень тяжести воспалительного процесса.
- Фиброгастродуоденоскопия – это метод диагностики, с помощью которого исследуют пищевод, желудок и кишечник.
После проведения вышеописанных анализов пациента направят к специалисту более узкого профиля для лечения заболеваний ЖП.
Таким образом, точно ответить на вопрос о том, к какому врачу следует обращаться при болезнях органов гепатобилиарной системы, невозможно. Выбор зависит от диагноза и причин патологии. Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение, так как при этом повышается вероятность усугубления состояния пациента. Лечащий врач установит точный диагноз и назначит наиболее подходящие препараты с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.
Какой врач лечит острый панкреатит?
К какому врачу идти с поджелудочной железой – главный вопрос при приступе острого панкреатита. Состояние больного во время приступа – тяжелейшее, поэтому самым верным будет вызов скорой помощи для экстренного купирования синдромов. В зависимости от состояния пациента, врач принимает решение о госпитализации, с помещением в реанимационный блок, либо оказанием помощи на месте, с дальнейшими назначениями и лечением.
Лечением занимается врач-гастроэнтеролог, который сам даст направление на ультразвуковое исследование, выпишет необходимые анализы. Не всегда больного кладут в стационар, иногда заболевание можно вылечить дома, но от похода к врачу это не освобождает. Воспаление поджелудочной железы острой стадии необходимо лечить медикаментозно, самостоятельно орган не справится. Если за помощью не обратиться и не начать лечение, то заболевание может перерасти в более серьезную стадию и дать осложнения.
Острый панкреатит – сильная боль, постоянная рвота, систематическое испражнение жидким жирным калом. Чтобы снять воспаление с органа необходимо выровнять в крови уровень ферментов, которые не успевает вырабатывать пораженная железа. Это под силу медикаментам:
