Диастаза в анализе мочи: норма и причины повышения

Диастаза – это фермент альфа-амилаза, выводящийся с мочой. Продуцируется данный фермент в поджелудочной железе.

Анализ мочи на диастазу проводится в первую очередь при подозрении на воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Резкое увеличение уровня этого фермента в моче чаще всего свидетельствует об острой или хронической стадии протекания панкреатической болезни.

Также повышение значения диастазы в моче может говорить о происходящем в брюшине воспалительном процессе, например, перитоните. А вот снижение показателя, в особенности у мужчин, можно связать с простатитом.

Основной задачей фермента является расщепление углеводов, крахмала. Расщепляются они до простых сахаров. Часть сока, вырабатываемого поджелудочной железой, переходит в кишечный тракт и активно участвует в процессе пищеварения.

Для определения альфа-амилазы проводится лабораторное исследование мочи.

Причины отклонения уровня диастазы в моче

Панкреатит

• О панкреатите (хроническом или остром, в зависимости от степени увеличения. У взрослых людей в случае хронического панкреатита концентрация повышается умеренно (медленно) в течение длительного времени);
• О наличии полипов в поджелудочной железе или желчном пузыре;
• О заболеваниях печени, в том числе о гепатите;
• О желчекаменной болезни или воспалении желчных протоков;
• О различных травмах живота, которые могут помешать нормальной работе поджелудочной железы;
• Об обострениях заболеваний органов ЖКТ (например, при язвах и колитах);
• Об онкологических заболеваниях органов брюшной полости;
• О диабетических кризах и т.д.

Важно знать, что увеличению количества диастазы в моче способствует прием некоторых лекарственных препаратов – антибиотиков и лекарственных средств, в состав которых входят элементы наркотического воздействия. . Причинами понижения активности диастазы в моче являются

Причинами понижения активности диастазы в моче являются

• Удаленная поджелудочная железа;
• Панкреатит (заметим, что норма у взрослых при панкреатите может увеличиваться и уменьшаться, в зависимости от секреторной активности желез);
• Сахарный диабет;
• Поражение функции слюнных желез;
• Гепатит;
• Острый аппендицит;
• Муковисцидоз.

Отклонение от нормы концентрации диастаза в моче при беременности

При повышении уровня фермента в моче у беременных женщин, процесс, который именуется гиперамилазурией, может возникать вследствие все того же панкреатита, а также свинки или других инфекционных заболеваний, но главной причиной, как правило, бывает внематочная беременность, при которой диастаза может быть увеличена в целых 10 раз. Это же касается и уровня альфа-амилазы в крови, который в последнем случае отклоняется (повышается) от нормы в 8 раз.

Факторы, вызывающие изменения

Количество амилазы в выделяемой урине может варьировать. Незначительные изменения концентрации данного вещества отмечаются во время употребления еды. На завершающем этапе процесса переваривания пищи происходит выброс избыточного количества диастазы в кровеносное русло, в результате чего уровень ее содержания в моче также существенно увеличивается. Однако встречаются ситуации, при которых данные показатели находятся ниже нормы. Их следует изучить подробнее.

Высокое содержание диастазы

Уровень диастазы в анализах повышается при течении многих заболеваний, но максимальное превышение показателей отмечается при панкреатите, а также образовании кист или других злокачественных опухолей в тканях поджелудочной железы. В процессе формирования данных патологий происходит повреждение клеток органа, синтезирующих белковый фермент. Их содержимое всасывается в кровь, что параллельно приводит к увеличению концентрации в моче.

В случае развития онкологических патологий показатели превышены, но не критично. Такая же ситуация наблюдается и при воспалении желчных протоков и слюнных желез – паротите.

Среди других причин, которые способны показывать высокий уровень амилазы, следует выделить:

• почечную недостаточность;
• диабетический кетоацидоз;
• внутренние кровотечения;
• травмы органов брюшной полости;
• некоторые онкологические процессы;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

К данному перечню следует добавить некоторые состояния, как, например, острый аппендицит, перитонит, внематочная беременность, желчно- или мочекаменная болезнь.

Важно знать! Регулярное превышение нормы содержания амилазы в моче отмечается у лиц, страдающих алкоголизмом, а также больных с хроническим панкреатитом, сахарным диабетом. В этом случае можно выявить изменения ряда других показателей. Например, уровень креатинина однозначно будет повышен, кроме того, в исследуемой жидкости появляется белок, цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Низкий уровень фермента

Медики выделяют ряд состояний, на фоне которых показатели количества диастазы не дотягивают до нормы и остаются ниже ее пределов. Это, прежде всего, отсутствие самого органа – поджелудочной железы (в случае ее удаления). У взрослых, реже – детей, концентрация фермента снижается при хроническом панкреатите. Снижение диастазы может быть спровоцировано состояниями:

• гепатитом;
• колитом;
• обострением тиреотоксикоза;
• отравлением алкоголем или наркотическими веществами.

Содержание амилазы в моче у беременных в первом триместре может существенно снижаться. Это обусловлено сильным токсикозом. Значительное снижение концентрации отмечается и при тяжелых патологиях печени, недостаточности органа, а также в ходе приема некоторых медикаментов.

Как получить образец для анализа

Важным моментов является соблюдение определенных правил при сдаче такого материала, так как существует ряд факторов, значительно влияющих на результаты анализов. Например, загрязнение ёмкости, в которой собирается моча или несоблюдение личной гигиены могут исказить клиническую картину.

Забор мочи для анализа на диастазу

Итак, рассмотрим, что нужно знать о подготовке к анализу

• Образец исследуемого материала берётся натощак;
• Для анализа подходит только утренняя моча (важно знать, что если взятый образец будет долго настаиваться, то материал может снизить свою пригодность для анализа (многие по ошибке держат собранную мочу от нескольких часов до суток, иногда кладут в холодильник, что противоречит всем правилам сдачи анализов));
• Моча собирается в мизерном количестве в специальной ёмкости (её можно приобрести в аптеках);
• Когда образец взят, следует незамедлительно доставить его в лабораторию;
• В канун сдачи такого анализа рекомендуется отказаться от алкогольных напитков;
• Нужно пить много жидкости.

Нормализация параметров мочи профилактика нарушений

Терапевтические мероприятия подбираются в соответствии с поставленным диагнозом. До его определения предпринимать какие-либо действия просто опасно. Поэтому сразу стоит исключить возможность самолечения. Назначением препаратов занимается только врач, больной же должен следовать его рекомендациям и принимать медикаменты в соответствии с предложенной схемой лечения.

Он должен регулярно посещать медицинское учреждение для прохождения анализов, по результатам которых легче оценивать эффективность терапии и наличие положительной динамики. Также рекомендуется правильно питаться, избегать стрессов, нервного и психоэмоционального напряжения. Одновременно следует четко организовать режим трудовой деятельности и отдыха, выделив достаточно времени на полноценный сон. Соблюдение мер профилактики позволит избавиться от последствий, вызванных патологиями, о которых было рассказано выше.

Диастаза мочи норма

Повышение или понижение концентрации амилазы в моче служит информативным маркером при осмотре больного и постановке диагноза.

Этот анализ в комплексе с другими исследованиями (оценкой лабораторных показателей крови, УЗИ) позволяет как диагностировать патологические процессы в поджелудочной и слюнных железах, так и скорректировать курс терапии выявленных раннее заболеваний.

Диастаза мочи исследуется при наличии следующих симптомов:

• опоясывающих болей в верхней части живота с иррадиацией в спину;
• тошноты, отсутствия аппетита, рвоты;
• лихорадочного состояния на фоне тошноты и общего недомогания;
• болевого синдрома и отечности слюнных желез (околоушных).

На достоверность результата могут повлиять кашель, прием определенных групп медикаментов (диуретиков, гормональных препаратов, пантезоцина, кортикостероидов), беременность, попадание инородных частиц в образец мочи, употребление алкоголя перед сдачей анализа.

Единственной классификации показателей нормы диастазы не существует, поскольку в разных лабораториях используются разные методики и разные реактивы для проведения анализа.

Наиболее распространенными считаются показатели амилазы, которые оцениваются в ЕД на л или в ЕД на час.

Таблица — референсные границы значений активности диастазы.

ЕД/л	ЕД/ч
Дети	10-64	1-17
Взрослые (до 60 лет)	20-125
Пожилые (от 60 и выше)	25-160

Общие сведения о поджелудочной железе и ферментах

В верхней части полости брюшины находится поджелудочная железа, дальше желудка и области кишечника. С кишечником она соединена каналом в начальной его части, эта зона называет двенадцатиперстная кишка, и, по сути, является его частью, продолжением, направленным в сторону печени от левой стороны к правой. Канал, соединяющий двенадцатиперстную кишку и поджелудочную, доставляет ферменты от поджелудочной железы к другим органам.

Что делает поджелудочная железа?

Главные функции поджелудочной железы это:

• синтез энзимов и ферментов, улучшающих процесс переваривания пищи. Ферментация снижает белки, углеводы и жиры по размерам, что способствует их скорейшему впитыванию в крови в полости кишечника. Предназначение ферментов – ускорение обмена веществ;
• синтез гормонов регуляции обмена веществ. При движении с током крови гормоны передают органам сигналы от головного мозга, регулируя отклик в зависимости от предназначения системы жизнедеятельности.

Зачем нужны ферменты?

Пищеварительные ферменты вырабатывают ацинарные клетки, которые ещё и вырабатывают желудочный сок. Такие условия крайне необходимы для правильной работы энзимов. Есть три вида среди всех ферментов, вырабатываемых поджелудочной. Протеаза, переваривающая переваривать белки, диастаза, расщепляющая углеводы на сахар простого вида, и липаза – она отвечает за переваривание жиров в кислоты жирного вида.

Ещё по теме: Что делать, если в моче обнаружена слизь?

Протеаза также часто называет тиморипсин и трипсин. При слаженной работе данных ферментов все поступаемые жирные кислоты, простые сахара и прочие вещества с легкостью усваиваются в тонком отделе кишечника.

Энзимы, синтез которых происходит в поджелудочной железе, находятся под контролем эндокринной и нервной систем организма. При попадании внутрь еды через нервную систему в поджелудочную направляются электрические сигналы. Ацинарные клетки активируются, и начинается выброс ферментов в желудочный сок, проходящий по двенадцатиперстной кишке по мелким проходам.

Расшифровка анализа

Полученная смесь из 2 компонентов добавляется в кипящий физиологический раствор, перемешивается с использованием стеклянной палочки и остывает. После охлаждения состав добавляется в 100-миллиграммовую колбу до специальной отметки на емкости.

Следующий шаг: крахмал перемешивается с полученной массой из физиологического раствора. Жидкости должно выйти ровно 90 мл. Добавляется 10 мл толуола, 10 мл буферного раствора. Специалист подготавливает 20 мл йода, растворенного в 80 мл воды.

В анализе мочи используется 15 пробирок. В 14 из них добавляется по 1 мл физраствора. В 2 пробирки добавляется моча, которая смешивается с физиологическим раствором.

В следующие 2 пробирки добавляется еще по 1 мл раствора, смешивается с мочой. Дальнейшие операции проводятся идентично предыдущим действиям, доходят до 15 пробирки. Оттуда выливается небольшое количество жидкости, чтобы материала везде вышло поровну.

Продолжается исследование путем добавления в пробирки 2 мл крахмального раствора. Содержимое оставляется на четверть часа, все материалы устанавливаются на водяную баню с температурой 45о. После штатив помещается под холодную воду для быстрого охлаждения и скорейшего окончания действия фермента.

Расшифровка и обозначения содержания амилазы доступны после следующего шага. В пробирки помещается йод, смешанный с водой, лаборанты приступают к наблюдению за содержимым.

Если все сделано правильно, состав меняет цвет с желтого на синий, красный, или красно-синий. Особая окраска исчезает примерно за 3 минуты. Если раствор обесцвечивается быстрей, добавляется еще капля йода.

Дальше лаборант определяет количество диастазы. При окрашивании жидкости в синий цвет специалист делает вывод, что диастатического действия не наблюдается.

Берется предыдущая пробирка. Например, если в 7 пробирке остается крахмал, используется пробирка № 6. Результат следующий: в получившемся количестве состава реагирует 2 мл крахмала. В каждой из пробирок было разное количество мочи, смешанной с физиологически раствором.

У детей, как и взрослых, состав показывает возможные отклонения. В 1 л мочи должно раствориться 32 мл крахмала. Учитывая предыдущие действия, определяется, какое количество мочи растворяет установленную норму крахмала.

Если количества альфа-амилазы в моче много, показатель находится в пределах 128-256, возможный диагноз – любая форма панкреатита.

Как правильно сдавать анализ

Для исключения ошибки при расшифровке анализов необходимо правильно собрать мочу.

Для этого необходимо строго придерживаться следующих правил:

1. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять алкоголесодержащие напитки.
2. В течение двух-трех дней, предшествующих сбору урины, стоит отказаться от приема всех лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состав мочи.
3. За два часа до сбора мочи можно пить только воду.
4. Сбор мочевой жидкости производится только с утра, в стерильную емкость, которую можно купить в аптеке.
5. Собирается только «средняя порция»: в начале мочеиспускания в течение нескольких секунд необходимо мочиться в унитаз, и только потом – в емкость. Последние капли мочевой жидкости также не должны попасть в контейнер для сбора.
6. Материал необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после сбора.

Что определяет

Диастаза (альфа-амилаза) синтезируется в поджелудочной и слюнной железах, а также в слизистой оболочке тонкого кишечника (у женщин такие ферменты дополнительно формируются в яичниках).

При нехватке такого фермента происходит неполное расщепление крахмала, который скапливается в организме или частично выводится.

Такие отложения могут провоцировать развитие различных патологических процессов.

В процессе установления уровня диастазы в моче лаборанты используют специальные реактивы (толуол, буферный раствор фосфата, 0,85%-раствор крахмала и физиологический раствор).

Физиологический раствор берется в количестве 70 граммов и доводится до кипения, после чего 3 миллилитра этого вещества наливают в отдельную стерильную пробирку и смешивается с одним миллилитром раствора крахмала.

После тщательного перемешивания смесь выливается в емкость с закипевшим физраствором препарат остывает и переливается в другую колбу до обозначенной на ней отметки. Далее в эту же колбу добавляется по 10 миллилитров буферного раствора и толуола.

Последний этап – приготовление раствора йода (йод разбавляется с водой в соотношении 2:8, всего должно получиться 100 миллилитров средства).

Затем в 14 пробирок, установленных в штативе, добавляется по миллилитру физраствора, в первую чистую пробирку и в одну из пробирок с физраствором при этом добавляют мочу обследуемого. После этого содержимое второй и третьей пробирок смешивается, и далее манипуляции повторяются для всех пятнадцати пробирок. В результате в каждой из последующих емкостей концентрация мочи пропорционально уменьшается, а из последней пробирки выливают один миллилитр содержимого, чтобы количество жидкости во всех емкостей было одинаковым.

Как подтвердить результат анализа?

Для подтверждения диагноза применяются вспомогательные биохимические анализы урины, крови. Более точную информацию предоставят УЗИ, эндоскопию внутренних органов, ангиографию, рентгенографию. Задействуются дуоденальное зондирование, копрологическое исследование. Подобное комплексное обследование позволяет установить точный диагноз, своевременно назначить терапию, предотвратить осложнения.

Подтвердить результат анализа поможет УЗИ

Получение более точных показателей рентгеновского исследования обеспечивается благодаря введению специального средства для контрастирования. Установление уровня диастазы в крови не представляет собой дорогого и сложного исследования. Остальные способы позволяют уточнить диагноз, предупредить развитие патологий.

Любое ощущение недомогания, самое обыкновенное на первый взгляд способно сообщать о серьёзной патологии. По этой причине не нужно рассчитывать на его самостоятельное исчезновение. Нужно прибегнуть к медицинской помощи, пройти обследование, курс терапии, пока болезнь не приняла тяжелую форму.

Стандарты диастазы в моче

Определение уровня активности рассматриваемого фермента в консистенции мочи важно тем, что оно не только помогает распознать заболевание конкретно поджелудочной железы, но и нарушения в других органах человеческого организма. Причина в том, что довольно много сбоев в организме имеют осязаемое влияние на фермент альфы амилазы

Норма диастаза мочи у взрослых

Тем не менее, врачи называют приблизительные стандарты – итак, норма у взрослых:

• У взрослых от 17 до 60 лет признаком здоровья считается 10-124 ед/л;
• У пожилых людей в возрасте выше 60 лет норма колеблется от 25- до 164 ед/л;
• Часто бывает необходимым для достоверности результатов дополнительно проверить уровень альфа-амилазы в крови. В этом случае у взрослых норма такова – 10-100 ед/л.

Диастаза мочи у детей

У детей поджелудочная железа меньше и соответственно выработка ферментов происходит сравнительно в меньшем количестве. Норма у детей до 2 лет – это концентрация диастазы в моче от 10 до 64 ед/л, обусловлена тем, что потребность в употреблении сложных углеводов у грудных детей минимальная. Начиная с 2 лет и дальше, в подростковый период до 18 лет, активность альфа-амилазы в моче повышается, колеблясь от 25 до 125. Та же ситуация и с кровью – у детей до 2 лет концентрация фермента в норме должна быть от 5 до 64 (показатели повышаются с возрастом до 125).

Отклонение от нормы у детей наиболее часто является свидетельством почечной недостаточности или сахарного диабета.

Важно помнить, что разные лаборатории принимают в качестве нормы разные показатели.

При следующих обстоятельствах назначают анализ показателя диастаза в моче:

• При подозрении на хронический или острый панкреатит;
• При подозрении на воспаление поджелудочной железы;
• При подозрении на холецистит;
• При подозрении на печеночную недостаточность;
• При острых болях в эпигастральной зоне, когда причину выявить не удалось.

Причины высокой диастазы

Если анализ мочи на диастазу показал отклонение от нормы в большую сторону – это может означать, как наличие патологических процессов в организме, так и воздействие интерферирующих факторов. Для исключения вероятности ошибочной интерпретации результатов, врач может назначить повторное проведение диагностики мочи. Основными причинами повышения уровня диастазы являются:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы, провоцирует увеличение показателей диастазы до 250 ед./л;
• паротит – инфекционное поражение железистых органов;
• холецистит, воспаление желчных путей любой этиологии – активность диастазы резко увеличивается и может достигать показателей, десятикратно превышающих нормальные;
• эктопическая (внематочная) беременность;
• кетоацидоз при диабете – нарушение углеводного обмена;
• перитонит – воспалительный процесс, протекающий на серозных покровах брюшины;
• аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки;
• новообразования легких или яичников;
• механическое повреждение абдоминальной области;
• нарушение функций почек;
• кишечная непроходимость (обтурационная или странгуляционная);
• некроз тканей поджелудочной железы;
• воспалительные процессы на слизистых оболочках толстой кишки или желудка (колит, гастрит), при которых уровень альфа-амилазы незначительно превышает допустимые нормы.

Результаты исследования

Расшифровка результатов обязана осуществляться с учетом того факта, что каждая лаборатория имеет свои стандартные показатели. Поэтому при интерпретации необходимо учитывать общее самочувствие человека и жалобы, предъявляемые им.

Если моча была собрана с учетом всех рекомендаций, то пациент будет уверен в точности ее результатов. Это гарантирует точность постановки диагноза и правильно назначенное лечение.

Однако, результаты анализа иногда оказываются неверными из-за влияния различных факторов. Результаты анализа могут быть искаженными, если пациент нарушил правила сбора мочи. К неправильному результату приводит прием некоторых веществ и лекарственных средств. Факторы, негативно влияющие на итоговые показатели:

• антибиотики тетрациклиновой группы;
• препараты, содержащие адреналин;
• наркотические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• наркотики;
• препараты на основе золота.

Антибиотики тетрациклиновой группы

Показатели диастазы могут оказаться недостоверными и в том случае, когда пациент принимал препараты, разжижающие кровь, гормональные контрацептивы, мочегонные лекарства.

Установка неправильного диагноза по показателям анализа диастазы мочи происходит, если моча была собрана в нечистый контейнер. Ложные показатели могут быть связаны с загрязнением полученного биологического материала. Кроме того, результат является недостоверным, когда человек, сдававший анализ, был болен простудными или инфекционными заболеваниями, сопровождающимися кашлем.

Чтобы исключить постановку неверного диагноза при получении результатов анализа отличных от нормы рекомендуется провести повторный анализ. Диагноз, установленный на основе этих показателей, должен подтвердиться лишь после тщательного проведенного исследования.

Перед сбором анализов пациент обязан пройти консультацию у врача, это поможет избежать спорных моментов и конфликтов при получении результата. Обо всех симптомах организма необходимо сообщить врачу заранее, не стоит умалчивать о наследственных болезнях или аллергических реакциях, сезонных простудах.

Как правильно сдать

В результате исследования урины определяется количественный показатель фермента, способного расщепить определенное количество крахмала на небольшие части за некоторый промежуток времени.

Для сдачи мочи, ее надо собрать утром и сдать в медицинскую лабораторию. Если лечащий врач заподозрил у больного заболевание, он в срочном порядке назначает анализ на диастазу с о Чтобы провести исследование нужно собрать всего несколько мг теплой мочи. Моча должна быть свежей, так как при ее хранении этот фермент может разрушиться, и результат будет недостоверным.

Урину необходимо сдать в чистой таре и доставить в теплом виде. Перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить присутствие посторонних веществ в урине, для получения правильных результатов анализа.

При плановом обследовании берется у пациента анализ мочи, который сразу доставляется в медицинскую лабораторию. При остром панкреатите, с целью выявления динамики воспаления поджелудочной железы, врач назначает суточный мониторинг, который предполагает каждые три часа определение уровня содержания амилазы в урине путем взятия мочи на анализ. Это действенный и сравнительно недорогой способ, не требующий дорогих и сложных манипуляций от врача и пациента.

Что провоцирует снижение уровня диастазы

У взрослых концентрация фермента снижается из-за нескольких состояний. Прежде всего при панкреатите в хронической форме, так как заболевание протекает со снижением функций клеток, выделяющих амилазу. Та же картина наблюдается у детей.

Уровень фермента значительно падает после удаления поджелудочной. Причины явления понятны: нет органа – нет фермента.

Снижение диастазы вызывают гепатит, его острая или хроническая форма, муковисцидоз, колит, отравления, в том числе некоторыми препаратами, алкоголем или наркотическим средствами. Уровень амилазы падает при обострении тиреотоксикоза, в редких случаях – токсикоза беременных.

Стоит помнить, что в течение суток концентрация фермента меняется, соответственно, исследования мочи будут с разными результатами. На информативность и точность анализов влияют другие факторы, поэтому есть четко определенный алгоритм для подготовки и сдачи материала.

Интерпретация материалов исследования

Расшифровка данных анализа должна проводиться опытным врачом, желательно профилирующим на эндокринологии или гастроэнтерологии. В своих выводах он опирается на общепринятые нормы, которые имеют небольшие отличия для разных возрастных категорий. При этом норма диастазы в моче у женщин и мужчин одного возраста отличаться не будет.

У взрослых от 17 до 56–60 лет диастаза в моче составляет 10–124 ед/л. Тогда как норма у взрослых людей более старшего возраста будет заключена в интервал 25–160 ед/л. Для детей данный показатель составляет 10–64 ед/л. Все значения выше или ниже указанных границ будут рассматриваться как отклонения, и, по всей вероятности, потребуется проведение дополнительных обследований.

Увеличение значений

Самые высокие показатели диастазы в моче отмечаются при остром панкреатите или воспалительном процессе поджелудочной железы, при образовании в ней кисты или на начальных стадиях злокачественного процесса. В диагностике данных патологий параметры диастазы играют важную роль – они предоставляют возможность определить заболевания на ранних стадиях.

К примеру, при панкреатите либо опухоли показатель может быть повышен до 128–256 ед/л, что сразу укажет врачу на наличие патологического процесса в тканях органа. Увеличение значений, но не более чем в 10 раз, нередко отмечается при воспалении слюнных желез, причиной которого стал паротит, а также при холецистите (воспалении желчного пузыря).

И также возрастают показатели диастазы при острых патологиях почек инфекционной природы, таких как гломерулонефрите, пиелонефрите, которые способны приводить к обратимой почечной недостаточности. При почечной недостаточности необратимого характера показатели диастазы в моче всегда повышены.

Липаза в анализе крови

Менее распространенные причины увеличения значений пищеварительных ферментов следующие:

• хронический панкреатит – изначально при нем показатели умеренно повышаются, но потом могут спадать до нормы по мере поражения тканей поджелудочной железы;
• травмы (удар, ушиб) поджелудочной железы;
• новообразования злокачественной природы;
• закупоривание протока железы камнем, рубцом;
• острый перитонит, аппендицит;
• прободение (перфорация) язвы желудка;
• диабетический кетоацидоз (декомпенсация сахарного диабета);
• хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
• прерванная трубная беременность;
• кишечная непроходимость;
• разрыв аневризмы аорты.

Кроме вышеперечисленного, значительно повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при беременности, протекающей с токсикозом, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Снижение показателей

Причины снижения активности диастазы в моче:

• недостаточность функции поджелудочной железы;
• удаление поджелудочной железы, тяжелый гепатит;
• тиреотоксикоз, интоксикация организма;
• кистозный фиброз (муковисцидоз) – серьезное генетически обусловленное заболевание желез внутренней секреции;
• макроамилаземия – достаточно редкое доброкачественное нарушение обмена веществ, при котором амилаза связывается с крупными белковыми молекулами в плазме, в результате чего не может проникнуть сквозь почечные клубочки.

Внимание! У ребенка в первые 2 месяца жизни активность диастазы довольно низкая, и она увеличивается до уровня взрослого человека только по достижению им первого года.

При помощи анализа мочи на диастазу паротит можно выявить на ранних стадиях

Показания к исследованию

Наиболее часто анализ выполняется у пациентов с подозрением на острый панкреатит. Он доступен уже в приемном покое стационара и является одним из самых простых, быстрых и дешевых методов, который позволяет врачу выявить ряд патологических состояний.

Исследование наиболее информативно в комбинации с другими методами диагностики (определение уровней амилазы и липазы крови, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости). Анализ мочи на диастазу необходим в следующих случаях:

1. 1Диагностика панкреатита и других патологических состояний железы.
2. 2Оценка эффективности проводимого лечения указанных выше патологий.
3. 3Редко — для диагностики воспаления слюнных желез.

Чаще всего тест назначают при следующих симптомах:

1. 1Выраженные опоясывающие боли вверху живота, иррадиация болевого синдрома в спину.
2. 2При выраженной тошноте, рвоте, потере аппетита.
3. 3Лихорадка в сочетании с потерей аппетита, тошнотой.
4. 4Боли и отек в проекции околоушных слюнных желез.

Подробно о диастазе

Альфа-амилаза является одним из самых важных пищеварительных ферментов, включенных в диастазу, который расщепляет крахмал до простых углеводов. Ее синтез происходит также в тонком кишечнике и у женщин в яичниках. Амилаза содержится в слюне, и поэтому пищеварительный процесс начинается именно под ее воздействием.

Исторический факт! Амилаза была открыта в 1833 году Ансельмом Пайеном французским химиком, когда он впервые описал диастазу (смесь ферментов), которая расщепляла крахмал до мальтозы. По другим источникам амилазу открыл К. С. Кирхгоф – академик петербургской научной Академии в 1814 году.

Именно амилаза становится причиной появления сладковатого вкуса при долгом пережевывании продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис), но без добавления сахара. При этом активность данного фермента в моче напрямую связана с активностью в сыворотке крови, поэтому для изучения его содержания проводится анализ мочи на диастазу.

По количеству ферментов в исследуемом материале врачу удается сделать вывод о функциональном состоянии поджелудочной железы и выявить присутствие патологий, в частности, панкреатита. Наряду с остальными ферментами, участвующими в пищеварительных процессах, диастаза попадает в желудок, затем в кишечник, оттуда всасывается в кровь, после чего абсорбируется почками и выводится вместе с мочой.

В норме в кровяном русле циркулирует небольшое количество ферментов поджелудочной и слюнных желез (это происходит из-за обновления клеток). Но при повреждении поджелудочной железы, что чаще всего связано с развитием панкреатита либо при блокировке протока железы камнем или новообразованием, ферменты начинают попадать в кровь, а затем в мочу в большем количестве. Это и легло в основу исследования.

Кроме того, учитывая, что, к примеру, амилаза вырабатывается и слюнными железами, то ее увеличившаяся активность в моче может быть вызвана патологиями данных органов. В любом случае подобные изменения не должны оставаться без внимания, а, наоборот, пациенту потребуется пройти полное обследование.

Причины пониженной диастазы

Во время анализа мочи на количество фермента альфа-амилазы может возникать и снижение показателей, при этом пониженная диастаза не принимается во внимание во время проведения диагностики у детей первых двух месяцев жизни (ферментарная активность у малышей до года еще низкая и нормализуется только к 11-12 месяцам с момента рождения). Расшифровка результатов диагностических исследований, указывающая на пониженный уровень содержания фермента, может свидетельствовать о наличии одного из перечисленных состояний:

• выраженный муковисцидоз – наследственная патология, связанная с нарушением работы эндокринных желез;
• частичная или полная панкреатэктомия – перенесенная операция по удалению поджелудочной железы вследствие ее повреждения или наличия злокачественной опухоли;
• тяжелые повреждения печени, гепатиты;
• злоупотребление спиртными напитками;
• повышенный уровень холестерина;
• почечная недостаточность;
• стриктура, закупорка желчевыводящего протока;
• токсикоз при беременности;
• нарушения функций щитовидной железы (гипертериоз).

Этиология повышения уровня диастазы

При возникновении подозрений специалиста на образование и прогрессирование патологических изменений в области поджелудочной железы, для удостоверения и постановки точного диагноза, может понадобиться моча для проведения лабораторных исследований и получения четкой клинической картины.

При нормальном функционировании поджелудочной железы , норма диастазы, как было уже сказано не превышает 64 Ед. Но, при обострении воспалительного процесса в поджелудочной, анализ мочи при панкреатите может показывать чрезмерно высокий уровень содержания соединений исследуемого фермента, превосходящий допустимые нормы в 250 раз, то есть до 16000 единиц.

Уровень диастазы в моче достигает высоких отметок не только при обостренном состоянии панкреатита, но и прогрессирующей стадии других воспалительных процессов в области брюшины, таких как холецистит, или же гнойная форма аппендицита. Этиология такого уровня биоблокатора может заключаться в приеме следующих лекарственных средств:

• адреналин;
• тетрациклин;
• противоопухолевые препараты;
• нестероидная группа противовоспалительных средств.

Хирургический аборт, регулярный прием опиатов, а также интоксикация организма алкогольной продукцией могут спровоцировать подобный выкид ферментов в состав крови.

Содержание избыточного количества альфа-амилазы считается естественным явлением в случаях с возникновением сахарного диабета. Ведь, что сахарный диабет, что панкреатит развиваются на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы, а это значит, что в обоих случаях присутствие соединений глюкозы в составе мочи вполне может быть, что и ведет к повышению уровня расщепляемого ею биокатализатора диастазы.

Патологическое нарушение функциональности почечной системы органов также является причиной избыточного содержания фермента, но ее отличительной особенностью является наличие высокой концентрации мочевины и кератина в исследуемом биоматериале.

Развитие паротита, или как его еще называют в народе «свинки», является детской патологией, но в некоторых случаях и у взрослого человека может начаться воспалительный процесс в области слюнных желез. Анализы биоматериалов при прогрессирующей стадии данного заболевания, как правило, тоже показывают повышенный уровень содержания амилазы, но его концентрация не так критичена, как при развитии панкреатита, либор сахарного диабета.

Как правильно собрать мочу

Варианты определения альфа-амилазы в моче:

• Определение концентрации в ОАМ. Данный метод наиболее применим в практике, чаще всего используется в приемном отделении стационара для подтверждения острого панкреатита. Пациент мочится в стерильную емкость, которая затем направляется в лабораторию.
• Оценка уровня фермента в порции, собранной за 2 часа или 24 часа. Пациент мочится в небольшую стерильную емкость и сливает мочу в подготовленный контейнер в течение 2 или 24 часов. Все это время он хранится в холодильнике. По окончанию сбора содержимое контейнера перемешивается, из него отбирается небольшая порция, которая отправляется в лабораторию.

Причины отклонений показателя анализа от нормы

Если диастаза повышена, то это всегда связано с воспалением. Наиболее высокие показатели диастазы в моче наблюдаются при следующих заболеваниях:

1. Острый и хронический панкреатит. Результат анализа может быть выше 250 единиц в острый период заболевания, а показатели выше 500 единиц говорят о закупорке протока железы. Но если в исследовании мочи при панкреатите показатели диастазы снизились до нормы, это не всегда говорит об излечении. Иногда снижение ферментов может быть связано с тяжелым осложнением — панкреонекрозом. В этом случае происходит отмирание клеток поджелудочной, производящих диастазу.
2. Сахарный диабет. Нормальные показатели повышены в 10 раз и более.
3. Эпидемический паротит (свинка). Фермент повышается в несколько раз.

При других воспалениях фермент повышен незначительно. Это может быть при следующих патологиях:

• острый аппендицит;
• холецистит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• гастрит;
• колит;
• перитонит.

Можно сделать вывод, что самые высокие показатели диастазы наблюдаются при панкреатических болезнях и воспалительных процессах в слюнных железах. Но не всегда повышение фермента говорит о патологии.

При нарушениях фильтрационной функции почек в моче может определяться высокий уровень диастазы, но в этом случае анализ не будет иметь диагностического значения. Поэтому при болезнях почек исследование не назначают, его результаты не будут достоверными. А также фермент может быть повышен в следующих случаях:

• при приеме лекарственных препаратов (Тетрациклина, наркотических анальгетиков, противоопухолевых средств, нестероидных противовоспалительных лекарств, Адреналина, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов);
• после приема алкоголя;
• после обследования методом ретроградной холангиопанкреатографии;
• при попадании слюны в исследуемые образцы;
• у пациентов с наркотической зависимостью.

Сниженные показатели диастазы наблюдаются гораздо реже. Причиной этого может быть первый триместр или токсикоз беременности, гепатит, муковисцидоз. Нулевой уровень фермента говорит о том, что поджелудочная железа не функционирует.

Расшифровка

Сравнив референсные значения с имеющимся результатом, врач предположит, какое заболевание имеется в конкретном случае.

Почему может быть повышена диастаза

Если диастаза повышена – это значит, что у человека может быть:

• панкреатит;
• холецистит;
• воспаление брюшины;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• дисфункция почек;
• острое воспаление аппендикса;
• онкология;
• отравление спиртным или наркотиками;
• воспаление в ротовой полости, кишечнике, репродуктивных органах;
• вирусное поражение железистых органов;
• сиалоаденит (воспаление слюнных желез) с образованием камней.

У ребенка диастаза бывает повышенной при остром панкреатите, язвенном поражении органов ЖКТ, колите.

Изменение уровня диастазы у женщин репродуктивного возраста нередко указывает на беременность.

Причины понижения фермента

Низкая диастаза бывает при:

• вялотекущем панкреатите;
• воспалении печени;
• муковисцидозе;
• гипертиреозе.

Такое явление возникает после хирургического иссечения поджелудочной и повреждения брюшины.

Как сдавать анализ

Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время. Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала. При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.

Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.

В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.

В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.

Важно! Образец мочи для анализа на диастазу необходимо как можно быстрее отправить в лабораторию, то есть не позднее одного часа. Это связано с тем, что ферменты способны быстро разрушаться даже при кратковременном хранении, и исследование будет не способно показать достоверный результат. . Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма

Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.

Анализ мочи на диастазу проводят для диагностики патологий поджелудочной железы

Подготовка к анализу мочи на наличие энзима альфа амилазы — диастазы

Зная, как собрать мочу на диастазу, можно быть полностью уверенным в подлинности полученных результатов. Для этого запомните следующие рекомендации:

1. На протяжении 24 часов до сдачи анализа не употребляйте алкогольные напитки.
2. Принимая медикаментозные препараты, спросите лечащего врача, можно ли продолжить лечение, или его лучше на время прекратить. Дело в том, что некоторые группы лекарственных средств, как уже упоминалось ранее, могут существенно влиять на результаты исследований.
3. Для сбора мочи необходимо использовать либо стерилизованную стеклянную баночку, либо специальный контейнер, который можно приобрести практически в каждой аптеке.
4. Перед тем как начинать сбор урины, поговорите с врачом. Возможно, мочу придется сдавать непосредственно в клинике.

Исходя из того, что такое диастаза мочи, и какое влияние ее уровень оказывает на функционирование всех органов и систем в человеческом организме, можно сделать однозначный вывод: если вы будете следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинское обследование просто для профилактики, вы не упустите момент развития тяжелой патологии. Это является, в свою очередь, главным залогом полноценной работы не только ПЖЖ, но и других органов, выполняющих важные для жизни каждого человека функции.

Что такое диастаза

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов.

Диастазой, или альфа-амилазой называется один из биокатализаторов, вырабатывающихся в области поджелудочной железы, а также слюнными железами. Функциональность данного фермента заключается в разложении сложных углеводородных соединений, таких например, как разложение крахмала до состояния глюкозы.

Показатели концентрации диастазы в составе мочи, дают полную информацию о том, в каком состоянии находится поджелудочная железа. Острый панкреатит, либо обостренная его форма хронического течения приводят к резкому увеличению ее количественного содержания до 250 ед. Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе сопровождается высоким уровнем выброса данного комплемента не только в мочу, но и в кровь.

Для получения яркой клинической картины, описывающей состояние здоровья поджелудочной железы при возникновении острой болезненной симптоматики, исследование на определение диастазы мочи необходимо проводить в незамедлительном режиме, так как количественное значение ее уровня с течением времени снижается, а присутствие воспалительных процессов остается неизменным.

Исследование анализов мочи с повышенным уровнем содержания диастазы может свидетельствовать о развитии одного из следующих патологических процессов в организме взрослого человека:

• острый, либо хронический панкреатит;
• сахарный диабет на различных стадиях развития;
• острая стадия развития воспалительного процесса в области брюшины, то есть развитие аппендицита;
• патологическое изменение уровня функциональности почечной системы органов (развитие цистита, пиелонефрита и др.);
• получение травмы в области брюшины;
• паротит.

Более того, уровень содержания альфа-амилазы может подняться не только на фоне развития выше указанных патологий, но и при чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, а также при формировании эмбриона в полости маточных труб (внематочная беременность).

Характеристика пищеварительного фермента