Стенозирующий дуоденальный папиллит: этиология, диагностика, лечение.

Что такое папиллит

В медицине папиллит — воспаление доброкачественных образований на слизистой оболочке прямой кишки по аноректальной линии. Располагаются они по краям полулунных клапанов, окружающих морганиеву крипту и столбики. Форма образований может быть различной: на широком основании с узкой вершиной (треугольные) или на узком основании с шаровидной вершиной. В норме они выглядят как розоватые плотные узелки, но при определенных обстоятельствах они могут увеличиваться в размерах (наступает так называемая гипертрофия анальных сосочков). Сосочки при этом могут становиться настолько крупными, что выпадают из анального канала наружу.

При длительном травмирующем воздействии на анальные сосочки они воспаляются, становятся отечными и болезненными. В отдельных случаях на их верхушке возникают язвочки или эрозии. Все это сопровождается крайне неприятной симптоматикой, схожей с проявлениями геморроя и других заболевания прямой кишки.

Формы развития

Папиллит желудка имеет такие формы развития, как:

• Эрозивная. Для этой формы характерно наличие эрозии прямо на опухоли, а также сильный воспалительный процесс.
• Хроническая форма. Такое заболевание обычно возникает вследствие постоянного раздражающего фактора. Для него характерно долгое заживление имеющихся язв и их сильная кровоточивость.

Также существует катаральный папиллит желудка. Его отличительной особенностью является то, что доброкачественные образования возникают лишь в определенном отделе главного пищеварительного органа (катаральном).

Причины возникновения

Возникает воспаление папилл по разным причинам. Спровоцировать папиллит могут:

• регулярные нарушения стула (запор и диарея в равной степени);
• неоправданное использование клизмы;
• недостаток физической активности, сидячий образ жизни;
• химическое повреждение анальных сосочков при частом использовании ректальных суппозиториев, в том числе купленных в аптеке или изготовленных самостоятельно по рецептам народной медицины;
• заболевания прямой кишки (внутренний и наружный геморрой, криптит, проктит и другие).

Самой распространенной причиной возникновения папиллита служит проктит — воспалительный процесс на слизистой оболочке прямой кишки. Это заболевание может быть вызвано инфекциями (гонорея, туберкулез, стафилококк, хламидии, герпес и другие), травмами слизистой оболочки прямой кишки.

Также папиллит на фоне проктита может возникать из-за некоторых заболеваний внутренних органов. В частности, врачи связывают эти заболевания с некоторыми формами гепатита, цирроза, дисбактериоза, гастрита и язвенной болезни. Также папиллит часто развивается на фоне криптита — воспаления морганиевой крипты.

В некоторых случаях причину папиллита выяснить не удается, что несколько затрудняет процесс диагностики и лечения.

Классификация

По характеру течения заболевание делится на:

• острый папиллит – характеризуется ярким проявлением симптоматики, иногда резким ухудшением состояния человека;
• хронический папиллит – зачастую имеет сглаженную клиническую картину и волнообразное протекание с периодами обострения и ремиссии.

Разделение заболевания в зависимости от формы его протекания:

• язвенный папиллит – в поражённой области присутствует изъязвившийся участок. Такая разновидность характерна для поражения внутренних органов и ротовой полости;
• стенозирующий папиллит;
• эрозивный папиллит – характеризуется наличием эрозий, которые по мере прогрессирования недуга могут трансформироваться в язвочки;
• гипертрофический папиллит – при этом наблюдается разрастание воспалённой ткани, которая принимает вид гранулем или фибром. Наиболее часто выявляется при папиллите прямой кишки или неба. Иногда сосочки могут быть настолько гипертрофированы, что в объёме могут достигать 4 сантиметров. В таких ситуациях единственной тактикой лечения является хирургическое удаление;
• некротический папиллит – приводит к некрозу или отмиранию вовлечённых в патологию тканей.

Отдельно стоит выделить воспалительное поражение сосочков почки, которое наиболее часто происходит на фоне протекания туберкулёза. В таких ситуациях говорят про туберкулёзный папиллит – он отличается более выраженными деструктивными изменениями.

Симптомы и признаки папиллита

При возникновении папиллита в прямой кишке клиническая картина схожа с геморроем и анальной трещиной, больной жалуется на следующие неприятные симптомы:

• боль в заднем проходе, которая может возникать при посещении туалета или в состоянии покоя;
• ложные позывы в туалет из-за ощущения инородного предмета в анусе;
• кровотечение из ануса;
• выделение слизи;
• отек анальных складок;
• зуд и жжение анального отверстия;
• подтекание содержимого прямой кишки.

Так как симптомы заболевания не указывают напрямую на папиллит, потребуется дифференциальная диагностика, то есть обследование, в ходе которого будут исключены заболевания, имеющие схожую клиническую картину.

Профилактические меры

Как не допустить развития папиллита желудка? Отзывы людей, имеющих такое заболевание, пестрят сожалениями о том, что они никогда не задумывались о профилактике папилломавируса. Ведь избежать развития этой неприятной болезни с тяжелыми последствиями вполне возможно.

Для этого необходимо придерживаться лишь несколько простых правил:

• избегать незащищенного полового акта;
• при посещении банных комплексов и бассейнов обязательно использовать тапочки или же сланцы;
• помнить о регулярном мытье рук, особенно после, казалось бы, обычного рукопожатия или посещения общественного туалета;
• пользоваться только индивидуальными средствами гигиены и посудой;
• не носить чужие вещи и белье.

Диагностика папиллита

Для первоначальной диагностики с симптомами папиллита следует обратиться к колопроктологу. Для начала будет собран анамнез и проведено пальцевое обследование прямой кишки, а также проведен подробный опрос относительно симптоматики, времени ее появления и других особенностей.

Лабораторная диагностика с исследование крови, кала и мочи при подозрении на папиллит проводится редко. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные исследования:

• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• видеоколоноскопия;
• рентгенография кишечника с контрастированием;
• УЗИ органов брюшной полости.

В ходе инструментальных исследований врач может взять биологический материал (биопсию) для микроскопического исследования новообразований.

В ходе постановки диагноза колопроктологу предстоит исключить схожие по внешнему виду и симптомам новообразования: сторожевые бугорки при хронической анальной трещине или полипы прямой кишки.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. — 755 с.
• Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
• Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону или направьте запрос через форму обратной связи

Лечение папиллита

Лечение при папиллите требуется в случае, если размер анальных сосочков превышает 10 мм. В этом случае они физически ощущаются пациентом даже при отсутствии воспаления как инородный предмер в анусе. Если размер новообразований небольшой и они не причиняют неудобств, специфической терапии не требуется.

Тактика лечения гипертрофированных анальных сосочков зависит от распространенности воспалительного процесса, количества и размера папилл. При незначительном увеличении воспаленных сосочков достаточно консервативного воздействия. Для этого используются местные средства — ванночки, клизмы, компрессы и мази с противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием. Цель использования средств — устранение воспалительного процесса.

При запорах дополнительно используются слабительные средства или клизмы, организуется правильное питание, способствующее нормальной работе желудочно-кишечного тракта:

• исключают жирную и сладкую пищу;
• отказываются от острых и соленых блюд, пряностей и соусов с уксусом;
• исключают алкоголь и газированные напитки.

Меню должно состоять преимущественно из отварного или тушеного мяса (желательно белого), круп, овощей, фруктов и ягод. Готовые блюда не должны содержать твердых фрагментов, которые сложно перевариваются и теоретически могут травмировать слизистые оболочки кишечника и прямой кишки. Предпочтительный способ приготовления блюд — отваривание обычное или в пароварке.

При осложненном течении заболевания, большом размере новообразований и распространении воспалительного процесса на окружающие ткани может потребоваться хирургическое лечение. На прямой кишке оно проводится под местной анестезией. Врач иссекает воспаленные папиллы и коагулирует (прижигает) ранки для предотвращения кровотечений. Также может применяться криодеструкция новообразований.

В течение 2 недель после проведения удаления папилл исключают любые физические нагрузки. В первые сутки питание включает в себя легкие бульоны, овощные и фруктовые пюре. В дальнейшем рекомендуется максимально щадящий рацион, состоящий из отварных и тушеных овощей, постного мяса, каш на воде или молоке из круп.

Важно! В период восстановления после удаления анальных сосочков не рекомендуется использовать очищающие клизмы, ректальные суппозитории и заниматься анальным сексом.

Полезное видео

С особенностями протекания заболевания можно ознакомиться, просмотрев это видео.

Медикаментозные и народные методы лечения

Лечебные мероприятия по поводу папиллом желудка проводятся обязательно с учетом вида образования, его распространенности, локализации, размера. Большое значение имеет характер образования, то есть наличия доброкачественного или злокачественного течения.

Если папилломы имеют небольшой размер и клиническая симптоматика выражена незначительно, применяется медикаментозное лечение, которое включает в себя прием следующих препаратов:

• противовирусные препараты, действие которых направлено на подавление вирусной активности – Панавир, Изопринозин, Полудан;
• иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма – Интерферон, Ликопид, Кагоцел;
• общеукрепляющее лечение;
• витаминотерапия;
• антибиотики по показаниям.

Курс медикаментозного лечения обязательно назначается только специалистом и под контролем гастрофиброскопии. Ее рекомендовано проводить 2 раза в год для отслеживания результата консервативного лечения.

Хорошим дополнением к основному лечению являются средства народной медицины, применяемые в домашних условиях. Но включать их в курс терапии папиллита можно только после рекомендации гастроэнтеролога. Наиболее распространенными и дающими положительный эффект, являются следующие средства:

1. Отвар из цветков чистотела – сухое сырье в количестве 5 граммов заливается 2 стаканами кипятка с последующим кипячением на медленном огне в течение 10 минут. Отвар настаивается, процеживается и употребляется по 15 мл три раза в день.
2. 30 граммов измельченного корневища репейника заливается 2 стаканами кипятка и настаивается. Принимается по 100-200 мл трижды в день.
3. 15 граммов цветков сирени заливаются 2 стаканами кипятка с последующим настаиванием. Принимается по 100 мл трижды в день.
4. Натуральный пчелиный мед по столовой ложке трижды в день как средство, обладающее восстановительной способностью при эрозивной форме папиллита желудка.

Такое комплексное лечение лекарственными препаратами и средствами народной медицины, дает лучший эффект в купировании прогрессирования болезни и патологической симптоматики.

Профилактика обострений

По статистике папиллит часто беспокоит пожилых людей и тех, у кого есть вредные привычки. Обостриться заболевание может и при снижении иммунитета, ухудшении качества питания и недостаточной физической активности. Поэтому для профилактики заболевания врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, максимально разнообразить рацион, питаться регулярно и полноценно, больше двигаться и гулять на свежем воздухе.

Так как обострение болезни может быть вызвано влиянием химических веществ на слизистые оболочки, следует с осторожностью принимать лекарства, которые раздражают желудочно-кишечный тракт. Если папиллит был диагностирован и вылечен, пациентам необходимо регулярно проходить осмотр у колопроктолога.

Риск развития

У какой категории людей чаще всего возникает такое заболевание, как папиллит желудка? Как известно, подобное образование зарождается при заражении соответствующим вирусом. Ввиду того, что скорость передачи папилломавируса очень быстрая, его носитель может инфицировать здорового человека даже при обычном контакте.