В течение жизни у любого человека возникали какие-то неприятные ощущения, связанные с желудочно-кишечным трактом. Такие перемены могут быть обусловлены погрешностями в питании, чрезмерным перееданием.
Подобные нарушения могут наблюдаться время от времени или же носить регулярный характер. Самая главная причина подобных состояний — это диспептические явления или расстройства.
Для того чтобы правильно установить грань между природной функцией переваривания и выявить первую симптоматику возникшего синдрома диспепсии, рекомендуем к прочтению данную статью.
Классификация и причины диспепсии
По происхождению диспепсия может быть функциональной или органической. Органической называется диспепсия, которая сопровождает заболевание желудочно-кишечного тракта:
- ГЭРБ;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта;
- хеликобактерная инфекция;
- хронический панкреатит;
- заболевания желчевыводящих путей;
- целиакия, синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике;
- синдром раздраженного кишечника.
Органические диспепсии связаны либо с непосредственным нарушением целостности слизистой ЖКТ, что вызывает боли (язва, ГЭРБ и др.), либо с недостаточной активностью пищеварительных ферментов (патология желчевыводящих путей, панкреатит).
О функциональной диспепсии говорят в случаях, когда после тщательного обследования не удается обнаружить какую-либо патологию желудочно-кишечного тракта. Таким образом, это диагноз исключения: его никогда не ставят пациенту, впервые пришедшему к врачу, до того, как были проведены лабораторно-инструментальные тесты.
Язвенная болезнь желудка — нередкая причина диспепсии
В эту же подгруппу нередко попадают пациенты, у которых диспепсия вызвана лекарствами. Особенно если они забывают сообщить гастроэнтерологу о приеме лекарств, назначенных другими специалистами. Препараты, которые могут вызвать проявления диспепсии:
- противовоспалительные средства — традиционные нестероидные противовоспалительные (аспирин, ибупрофен, диклофенак) и ингибиторы циклооксигеназы-2 (целекоксиб, мелоксикам);
- бифосфонаты — средства для лечения остеопороза (клодронат, тилудронат, этидронат);
- антибиотики;
- препараты железа;
- метформин;
- орлистат;
- препараты гинкго билоба.
Нередко функциональная диспепсия возникает после перенесенной кишечной инфекции или при хроническом стрессе.
Причины возникновения
Есть множество состояний, приводящих к развитию диспептических явлений:
- Рефлюксная болезнь, когда содержимое кишечника забрасывается наверх в пищевод.
- Гастрит хронического характера, который время от времени обостряется и стихает.
- Патологии желчного пузыря и желчевыводящей системы.
- Камни в желчном пузыре.
- Язвы.
- Образования любого характера, как злокачественные, так и доброкачественные.
- Заболевания поджелудочной железы.
- Эндокринные нарушения.
- Изменения кислотности желудка в низкую сторону.
- Интоксикации, вирусы, гнойные патологии.
- Непроходимость кишечника.
- Инфекции и заболевания печени.
- Регулярный прием антибиотиков или противовирусных средств, например эргоферона, арбидола.
Учитывая изначальную причину болезни желудка, она может иметь инфекционный либо же иметь неинфекционный характер.
Различают также провоцирующие факторы, которые рано или поздно приведут к развитию диспептических явлений:
- Погрешности в питании. Злоупотребление некачественными продуктами, неправильно подобранная диета.
- Чрезмерная выработка желудочного сока или же повышенная секреция.
- Прием медикаментозных средств. Поспособствовать нарушению процесса переваривания пищи могут антибиотические средства, контрацептивы, гормональные средства.
- Нервозность, раздраженность и стрессы имеют также огромное значение.
- Злоупотребление спиртными напитками, привычка курения.
- Любовь к кофе и черному чаю.
Симптомы диспепсии
В зависимости от того, какие клинические проявления преобладают, выделяют синдром болей в эпигастрии и постпрандиальный дистресс-синдром.
Синдром болей в эпигастрии диагностируют, когда пациент минимум раз в неделю испытывает боль или жжение в верхней части живота. Боль может возникать натощак и исчезать после еды или, наоборот, появляться после еды. Она не связана с дефекацией, не проходит после посещения туалета.
Постпрандиальный дистресс-синдром — это чувство раннего насыщения или тяжесть в области желудка, ощущение его переполнения. Оба подвида диспепсии могут сочетаться с тошнотой и отрыжкой, а также между собой.
Что такое диспепсические явления
Целый ряд симптоматических проявлений, которые возникают в человеческом организме вследствие нарушения работоспособности пищеварения, имеет название в медицине диспепсический синдром.
Сопровождается данный процесс различными функциональными нарушениями ЖКТ. Обычно больной сильно жалуется на неполноценное переваривание еды, наблюдается замедленное опорожнение кишечника.
Больные также жалуются на сильную боль в животе и метеоризм, ощущение тяжести после приема пищи.
Диспептические явления относят к патологиям, которые зависимы от желудочной кислоты. Механизм развития недуга часто обусловлен поражением желудочной секреции и нарушением моторики.
Вследствие агрессивного влияния желудочного секрета на органы ЖКТ у больного возникает специфическая реакция.
Когда пациентам ставят диагноз, они удивляются, что это такое?
Если охарактеризовать диспепсию другими словами, то это явление, развивающееся не только в результате заболеваний ЖКТ. Это значит, что процесс может быть обусловлен специфическими расстройствами в функциональности других органов и систем.
Соответственно, диспепсические явления — это заболевание, с которым сталкивается большая часть населения. Оно распространяется не только на взрослую аудиторию пациентов, но также и на детей.
Диагностика диспепсии
Диагностика диспепсии сводится к выявлению заболеваний, которые могут вызвать этот синдром. Если диспепсия впервые появилась у человека старше 45 лет, прежде всего исключают онкологическую патологию. Для этого делают эндоскопию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, УЗИ брюшной полости, исследуют кал на скрытую кровь. После проведения этих анализов можно обнаружить и другие болезни, способные вызвать диспептический синдром.
Чтобы выявить диспепсию, связанную с хеликобактерной инфекцией, проводят тесты на выявление возбудителя. Это могут быть дыхательные тесты, анализ кала на бактериальный антиген или анализ крови на наличие антител к бактерии. Нужно отметить, что исключить заражение хеликобактер пилори можно, только если два разных теста дали отрицательный результат, так как их чувствительность не стопроцентна.
Кроме того, в крупных клиниках для диагностики состояния желудка могут назначить рН-метрию пищевода и желудка (исследование уровня кислотности), электрогастрографию для фиксации двигательной активности желудка и другие методы, которые можно рассматривать как вспомогательные.
Диспепсия желудка у детей
Диспепсию, протекающую в неосложненной форме, можно вылечить в амбулаторных условиях. Основным в лечебном процессе простого несварения желудка будет отмена продуктов, провоцирующих это нарушение, также необходимо придерживаться режима приема пищи и соблюдать диету, которая подходит по возрасту ребенка.
В некоторых случаях назначаются ферментные препараты, сорбенты для очистки организма от токсических веществ, если наблюдается болевой синдром, принимаются препараты, направленные на снятие спазма гладкой мускулатуры.
В 80% случаев в основе несварения присутствует сбой в моторной функции желудка, по этой причине назначается группа прокинетиков. Если присоединяется повышение процесса газообразования, вводится трубка, которая отводит лишние газы. При нарушении соотношения кишечной флоры назначаются средства с живыми лактобактериями.
Лечение диспепсии
Всем пациентам с диспепсией рекомендуют дробное питание — 5-6 раз в день небольшими порциями. Необходимо вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, ухудшающие состояние. Это может быть кофе, чеснок, жирная или острая пища — пищевые факторы во многом индивидуальны. Рекомендуется полный отказ от курения и алкоголя.
Медикаментозное лечение диспепсии будет зависеть, прежде всего, от основной патологии.
Так, при обнаружении хеликобактер пилори рекомендуют комплекс из ингибиторов протонной помпы (препаратов, уменьшающих синтез соляной кислоты желудком) и двух-трех видов антибиотиков.
Если причина диспепсии язва или ГЭРБ, терапию начинают с ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол). В качестве альтернативы ИПП можно использовать препараты из группы Н2-блокаторов (ранитидин, фамотидин), это тоже антисекреторные лекарства. Они позволяют быстро облегчить симптомы, но этим лечение не может ограничиваться – ИПП и Н2-блокаторы только на время снижают производство соляной кислоты.
При диспепсии назначают частое дробное питание
В основе лечения язвенной болезни и ГЭРБ — гастропротекторы (ребагит). Они повышают эффективность эрадикации (устранения) Helicobacter pylori — главной причины развития язв, восстанавливают целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на всей его протяжённости, на всех трёх структурных уровнях. Гастропротекторы показаны и при диспепсии, вызванной приёмом лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных средств.
Если среди симптомов диспепсии преобладают признаки постпрандиального дистресс-синдрома, рекомендуют прокинетики — препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта: домперидон, тримебутин, итоприда гидрохлорид.
При ферментной недостаточности рекомендуют препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.
При функциональной диспепсии фармакотерапию тоже начинают с ингибиторов протонной помпы и гастропротекторов (последние – для устранения возможных микроповреждений и микровоспалений, а также нормализации структуры слизистой оболочки). В качестве препаратов второго ряда назначают средства, нормализующие состояние нервной системы: трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти средства обычно рекомендуют в субтерапевтических дозах — меньших, чем применяются при лечении депрессии.
Соблюдение диеты
Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии и полностью избавиться от симптомов болезни, во время лечения важно соблюдать диету. Пациенту назначается кратковременное голодание (на протяжении 36 часов). Во время голодания важно пить много очищенной воды без газа.
Затем:
Постепенно вводятся определенные продукты. Прием пищи проводится небольшими, дробными порциями. Диетический рацион может отличаться, разрабатывается с учетом вида заболевания.
При бродильной диспепсии из меню на 3-4 дня исключают углеводы. Основу рациона составляют белковые продукты, содержащие минимум жиров (творог, мясо или рыба). Через несколько дней в меню добавляют каши (постные), а через 2-3 недели разрешается обогатить рацион фруктами и овощами.
При жировой разновидности из меню полностью исключаются жиры, ограничивается потребление продуктов, содержащих углеводы. Основу рациона составляют нежирные белковые продукты (рыба, творог).
В случае гнилостной диспепсии разрешается употребление продуктов с высоким содержанием углеводов и клетчатки. Мясо рыбы и птицы вводят в рацион не ранее, чем через неделю после начала лечения.
Прогноз и профилактика диспепсии
Диспептический синдром не опасен для жизни, если он не является следствием онкологической патологии или язвенной болезни. При функциональной диспепсии примерно у трети пациентов симптомы исчезают в течение года. У остальных симптомы диспепсии сохраняются в течение длительного времени, то усиливаясь, то ослабевая.
Специфической профилактики диспепсии не существует. Уменьшить вероятность возникновения этого синдрома помогут здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и навыки контроля стресса.
1 Е.А. Лялюкова. Синдром диспепсии в практике врача терапевта, врача общей практики. Гастроэнтерология, 2021.
2 А.Н. Беловол, И.И. Князькова. Диспепсия в практике терапевта. Мистецтво лікування (Искусство врачевания), 2011.
Каков прогноз?
Обычно диспепсия легко поддается лечению при условии его своевременности. Важно при появлении первых признаков патологии обратиться к специалисту для уточнения диагноза. Диспепсия полностью излечивается при соблюдении всех рекомендаций врача. Однако она также легко может и развиться заново. Поэтому так важно следить за общим состоянием своего здоровья и контролировать режим питания.
Видео на тему: Диспепсия
В заключение
Чтобы не столкнуться лицом к лицу с диспепсией кишечника следует придерживаться простых правил:
- Вовремя лечить все заболевания внутренних органов;
- Питаться правильно, не делая упор на какой-то один вид продуктов (мясо или овощи);
- Отказаться от табакокурения и алкогольных напитков;
- Не допускать развития хронических болезней ЖКТ.
Если появились какие-либо нехарактерные симптомы — срочно к врачу! Чем раньше будет поставлен правильных диагноз — тем меньше времени и сил уйдет на лечение.
Определение
Понятие «невроз желудка» не является чем-то новым для современных исследователей и практикующих врачей, однако может оказаться сложным для трактовки пациентом, которому устанавливается подобный диагноз. Что это такое? Речь идет о расстройствах со стороны пищеварительной системы функционального характера – они формируют синдром, или комплекс симптомов под названием «диспепсия».
https://youtu.be/WlM045_kVRg
На самом деле, термин «невроз желудка» сегодня не может быть вынесен в официальную формулировку диагноза. Это скорее рабочее понятие, указывающее на потенциальный этиологический, или причинный фактор и провокатор симптомов – нервное перенапряжение, стресс. Диспепсия невротического генеза может протекать в соответствии с рядом клинических вариантов, принятых в современной классификации:
- Неспецифический.
- Постпрандиальный.
- Эпигастральной боли.
Подробнее о них мы поговорим в разделе «Симптомы».
Что происходит в организме при диспепсии?
Слизистая оболочка тонкой кишки у ребенка и взрослого человека быстро обновляется, при этом теряются все питательные вещества вместе с отмирающими клетками. Эпителий обновляется за пару суток. Именно поэтому прямая кишка очень сильно реагирует на недостаток определенных компонентов. Для нормальной структуры слизистой необходимо большое количество питательных продуктов, с возрастом их ассортимент увеличивается.
В патогенезе важную роль играет внешнесекреторная функция поджелудочной и отделение желчи. После того как в тонкую кишку поступает пища, которая не была до конца переварена, нарушается правильное выделение энзимов. Такие условия приводят к тому, что двигательная функция кишки нарушается, бактерии распространяются по всему кишечнику, что в итоге провоцирует процессы гниения и брожения.
Подобное состояние приводит к образованию токсических продуктов в большом количестве, таких как скатол, индол, аммиак, сероводород и другие. Эти вещества раздражают слизистую кишечника, что влияет на его моторику, а следствием является понос. Ускоренный пассаж пищи не позволяет пищеварению правильно функционировать. При алиментарной диспепсии в организме образуются известковые соли, которые убивают бифидобактерии, нормально обитающие в здоровом кишечнике.
Именно поэтому родителям важно вовремя обратить внимание на первые симптомы и обратиться за консультацией к специалисту.
Сбор кала для анализа
Всем взрослым известно, что собирать мочу и кал необходимо утром, сразу после того, как человек проснется. Но вот маленького ребенка заставить опорожнить кишечник в утреннее время очень сложно. Многие родители прибегают к клизме, но педиатры не советуют этого делать. У грудничков можно собрать кал даже в том случае, если его кишечник опорожнится во второй половине дня. Главное, чтобы он хранился в холодильнике.
Как собрать кал на анализ у ребенка:
- в первую очередь приобрести в аптеке специальный контейнер с пластиковой ложечкой на крышке;
- подмывать ребенка перед сбором кала не нужно, ведь не всегда можно угадать, когда он захочет опорожнить кишечник;
- собирать кал можно с одноразового подгузника, воспользовавшись специальной ложечкой, которая прилагается с контейнером;
- полученный анализ отправляется в холодильник, а утром сдается в лабораторию для проведения анализа.
Нельзя хранить кал более двух суток, в этом случае полученные данные будут с погрешностями. Собирать материал лучше в день перед сдачей анализа.
