Пациентам: Инструкция по очищению кишечника препаратом «Фортранс» перед колоноскопией

• Общие принципы
• Как подготовить желудочно-кишечный тракт
• Использование диеты и очистительных клизм
• Использование фармацевтических препаратов
• Использование фармацевтических препаратов: Одноэтапная схема
• Использование фармацевтических препаратов: Двухэтапная схема
• Использование фармацевтических препаратов: Очистка лаваколом
• Возможна ли колоноскопия без подготовки
• Дополнительные рекомендации

Колоноскопия позволяет произвести визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника и дифференцировать многие заболевания, схожие по клиническим признакам. Чтобы исследование стало максимально информативным, необходима правильная подготовка к колоноскопии. Если пренебречь рекомендациями специалиста, диагностику придется делать повторно либо отложить исследование на другой день, что замедляет постановку диагноза и начало лечения.

Фармакокинетика

Препарат растворяют — один пакет на литр воды, появляется изотонический, изоосмотический раствор. Лабораторный анализ говорит об отсутствии поглощения сорбата (абсорбции) Макрогола 4000 в организме. Биотрансформация также не наблюдается.

Когда необходимо принимать?

Показанием к применению раствора является — очищение кишки перед колоноскопией. Это может быть: эндоскопическое исследование, рентгенологическое исследование, операция или любая процедура, нуждающаяся в очистке толстой кишки.

Механизм действия

Фортранс был разработан на основе химических компонентов, главная задача которых притягивание и удерживание воды. Процесс его воздействия проходит несколько этапов:

1. При попадании препарата в толстую кишку он начинает активно впитывать жидкость.
2. Лекарство не всасывается в кровеносное русло, а разбухшие активные вещества давят стенки кишечника, стимулируя их сокращение.
3. Его содержимое перемещается к области прямой кишки, вызывая позывы дефекации.
4. Вспомогательные вещества образуют физиологические электролиты, необходимые организму при интенсивном стуле.
5. Позывы будут возникать до полного опорожнения толстой кишки, включая верхние отделы.
6. Порошок удаляет только жидкость, находящуюся в толстой кишке или поступившую с ним. Вода из остальных тканей организма не уходит.
7. Порошок нетоксичен – не распадается на отдельные компоненты, вредные для организма. Выводится в первоначальном виде, не вступая в контакт с ферментами или пищевой кашицей.

Фортранс хорошо опорожняет кишечник, подготавливая его к колоноскопии. Такое действие позволяет использовать его и дома для очищения организма или как дополнение к интенсивной диете.

Противопоказания и особенности по применению

Перед употреблением препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Противопоказания:

• чувствительность пациента к составляющим Фортранса;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, язва желудка, желудочно-кишечная непроходимость (обструкция) и другие;
• онкология толстой кишки;
• перфорация (или её риск) ЖКТ;
• проблемы с желудочным опорожнением;
• колит, мегаколон (имеющие токсичные проявления);
• возраст до восемнадцати лет.

Также осторожно применять препарат или под наблюдением врача необходимо людям с: проблемами почек (измененная функция), воспалением слизистой оболочки кишечника, сердечной недостаточностью, применяющие диуретическую терапию, всем предрасположенным к электролитному дисбалансу (водному), нервными расстройствами. К данной категории стоит отнести людей с нарушением координации движения или лежачих пациентов, всех склонных к аспирации и т.д.

В период беременности или лактации препарат применяют после консультации с врачом. Пожилым людям уменьшать дозировку не требуется, но принимать необходимо под наблюдением доктора.

Кому показана колоноскопия и как ее проводят

Эндоскопический метод под названием «колоноскопия» позволяет выявить серьезные заболевания толстой и прямой кишки. Среди них:

• болезнь Крона;
• язвенные поражения неспецифического характера;
• доброкачественные и злокачественные образования разных видов.

Процедура проводится пациентам с открывшимся внутренним кровотечением или стенозами в кишечнике. Она назначается, если больной страдает хроническими запорами или стремительно теряет вес. Колоноскопия проводится для определения причины появления таких симптомов. Актуальна процедура она и в случаях попадания в кишечник инородного тела.

Колоноскопия представляет собой введение специального прибора с чувствительными датчиками в анус обследуемого. Аппарат позволяет получить четкое представление о состоянии кишечника. При помощи колоноскопии можно взять биологический материал для более детального исследования.

Таким образом, например, определяется вид опухоли, поразившей кишечник. Процедура проводится не только для определения схемы лечения, но и в качестве профилактической меры, если пациент входит в группу риска по тому или иному заболеванию.

Инструкция к применению

Средство применяется перорально, лучше в охлажденном виде.

Для приготовления раствора необходимо: на один литр воды добавить пакет Фортранса, соответственно на четыре литра требуется 4 пакета. Раствор требует тщательного размешивания. В результате получится бесцветная жидкость.

Схема подготовки к колоноскопии: литр раствора нужно потреблять на пятнадцать-двадцать килограмм массы тела человека (средний объем от трех до четырех литров).Если назначена колоноскопия в первой половине дня, лучше завершить прием за три часа до сеанса.

Как пить Фортранс перед колоноскопией: употребляется жидкость по двести пятьдесят миллилитров каждые пятнадцать минут (один стакан). Растягивается прием на четыре (шесть) часов.

Через желудочный зонд: пятнадцать-двадцать миллилитров в минуту.

ЖКТ начнет очищаться через 1-2 часа после приема Фортранса.

Состав препарата

Более 90% от общей массы порошка составляет вещество макрогол – это активный компонент, притягивающий воду. По своей природе он полностью химический, образуется из переработки нефтепродуктов.

В составе препарата присутствуют вспомогательные компоненты:

• сахарин;
• хлорид натрия и калия;
• сульфат натрия.

Перечисленные элементы создают благоприятный электролитный баланс при выходе жидкости из организма. Несмотря на высокую эффективность, «агрессивное» действие Фортранса требует консультации врача.

Побочные эффекты и передозировка

Иногда сразу после употребления у пациентов начинается рвота, тошнота. Далее этот эффект прекращается. Можно выделить такие побочные действия, как:

• Расстройство работы ЖКТ. Сопровождается болью и вздутием живота, рвотой.
• Нарушение иммунной системы. Характерно для людей с повышенным уровнем чувствительности. Симптомы: зуд, высыпание, крапивница. Может возникнуть анафилактический шок или ангионевротический отек.

Передозировка лекарственным препаратом наблюдается нечасто. Признаки передозировки: диарея, электролитный дисбаланс в организме, тошнота, рвота. Лечение подразумевает симптоматическую направленность (внутренний прием жидкости). Более тяжелые случаи встречаются редко, если такая проблема происходит, необходимы внутривенные инфузии. При данных признаках необходимо обращаться в клинику.

Взаимодействие Фортранса с другими препаратами

Эффект диареи может нарушить абсорбирование других средств. Уменьшается эффективность лекарств, характеризующихся коротким временем полувыведения. Врачу необходимо сообщить о препаратах, которые принимает пациент.

Специфические указания при приеме препарата

Не рекомендуется потреблять твердые, молочные продукты за два часа до начала приема раствора. Это лучше не делать до окончания сеанса.

Также лучше, чтобы между приемом других лекарств и Фортрансом был промежуток не менее часа.

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или работать с электрическими агрегатами, механизмами. Спровоцировать негативный эффект может реакция организма на употребление жидкости.

Дополнительные рекомендации врачей

Для достижения лучшего результата соблюдайте советы специалистов – правила помогут вам подготовиться к процедуре без появления побочных эффектов.

• После первой порции раствора появится неприятный привкус, способный вызывать рвоту. При появлении ощущения каждый раз кладите ломтик лимона на язык и дискомфорт исчезнет;
• Вместо туалетной бумаги подмывайтесь тёплой водой – это предотвратит раздражение ануса;
• Не принимайте других лекарств в день очистки Фортрансом – они не смогут полноценно всосаться в кровоток.

Это главные рекомендации, которые необходимо взять на заметку. Дополнительные советы можно получить на консультации у врача.

Проведение ирригоскопии

Указанное исследование в ряде случаев предпочтительнее колоноскопии. Оно позволяет увидеть изменения за складками слизистой, в извитых участках, в местах сгибов. Правда, сделать биопсию, как при колоноскопии, нельзя.

Сравнение Фортранса с другими средствами

Для подготовки кишечника есть и иные слабительные с таким же действием. Чем они отличаются, попробуем разобраться.

Лавакол

Российский аналог Фортранса, также содержит в качестве главного активного компонента магрокол и электролиты. Однако отличия есть:

1. Стоит упаковка с 15 пакетиками препарата почти втрое меньше — 160-190 рублей.
2. Одно саше рассчитано на 4-5 кг веса.
3. Разводят на 200 мл.
4. Вкус гораздо приятнее.

Если подсчитать, то упаковка Лавакола рассчитана на человека весом 75 кг, поэтому выгода по деньгам есть перед Фортрансом. Кроме того, если Лавакола пациенту с массой 60 кг придется выпить 2,4 литра, то французского аналога — 3-4 л. Российский препарат практически не вызывает приступов тошноты и легче переносится. Но, по мнению специалистов колопроктологов, Фортранс более эффективен, что подтверждено результатами очистки по Бостонской шкале.

Эндофальк

Состав практически тот же, но в отличие от Фортранса меньше концентрация макрогола. Производится в Германии. Особенности:

1. Пакетик растворяют в 500 мл воды.
2. Для эффекта любому пациенту потребуется 3-4 литра.
3. В упаковке 6 или 8 саше.
4. Стоит около 500 рублей.

Расчеты говорят о том, что преимуществ или минусов перед Фортрансом по поводу объема жидкости или цены нет. Эндофальк также способен вызвать тошноту и рвоту. Запрещено сочетать с напитками с добавлением сахара, образуются взрывоопасные газы.

Мовипреп

Состав почти тот же, но магрокола меньше. Производится в Великобритании Японской фармацевтической компанией. Отличия:

1. Для достижения эффекта достаточно 2 литров раствора любому пациенту.
2. На весь объем понадобится 4 пакетика, которые и идут в стандартной упаковке.
3. Стоимость от 450 до 750 рублей в разных аптеках.
4. Совместно рекомендуется выпивать до 2 л прозрачных напитков — чая, компота, бульона.

По соотношению цен с Фортрансом выходит почти одинаково. Вкус у Мовипрепа также неприятный, что приводит к тошноте и рвоте. Действие на кишечник более мягкое. Результат очищения органа, по мнению специалистов, достигается отличный.

Внимание! Среди отзывов о препарате Мовипреп больше положительных как от врачей, так и от пациентов.

Дюфалак

Сироп на основе лактулозы — мягкого природного слабительного. Разрешен с младенческого возраста. Эффект достигается в течение 2 суток приема препарата. Это средство не является аналогом Фортранса и его не применяют для очищения кишечника перед ФКС. Однако как дополнительная мера для пациентов с хроническими запорами все же используется с первого дня диеты перед колоноскопией или даже за неделю по 15-45 мл.

Бесшлаковая диета

МОЖНО принимать рафинированную пищу и легко перевариваемые продукты:

• Отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица
• Бульон
• Обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок
• Вареные яйца
• Омлет
• Мед
• Желе
• Не крепкий чай или кофе, прозрачные соки без мякоти
• Не газированную воду

НЕЛЬЗЯ употреблять пищу, богатую клетчаткой и плохо перевариваемыми продуктами:

• Зерновые продукты, крупы
• Фрукты, овощи, ягоды, зелень
• Злаковые, бобовые, орехи
• Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, грибы
• Крем-супы, копчености, консервы, колбасы
• Жирные молочные продукты
• Хлеб, сладости
• Алкоголь и газированные напитки

Советы специалистов

Помимо сведений, которые содержатся в инструкции, важно прислушаться к советам медиков, которые знают, как лучше использовать этот препарат. Так, за пару часов до приема необходимо покушать. Правда, не стоит наедаться. Лучше, пусть это будет легкий перекус.

Заедать или запивать «Фортранс» не стоит. Во время его приема разрешается употреблять лишь чистую воду. Если после первых глотков появилась тошнота или возникла рвота, то не стоит сразу отказываться от препарата. После нескольких стаканов организм привыкает и перестает так реагировать.

Проведение ректороманоскопии

Помимо колоноскопии, есть еще и другие исследования кишечника. Ректороманоскопия – это проверка лишь дистальной части толстой кишки, ее последних 60 см. Делается она с помощью специального прибора, который раздувает полость исследуемого органа воздухом, освещает ее и предоставляет возможность для осмотра.

Для проведения обследования необходимо, чтобы в толстом кишечнике не было каловых масс. Поэтому многим пациентам врачи рассказывают, «Фортранс» как принимать перед ректороманоскопией. Хотя по факту обследование не отличатся от колоноскопии, и подготовка к нему проводится точно так же.