Особенности и классификация
Классифицируется брюшина как:
Ее всеобщая поверхность может составлять 2 м?.
У мужчин брюшная полость имеет замкнутое строение, у женщин через отверстия маточных труб контактирует с внешней средой. В мезотелии секретируется жидкость, которая облегчает работу внутренних органов, дозволяя им плавно скользить внутри брюшного пространства. В этой жидкости содержатся иммуноглобулины, макрофаги, антитела – все, что содействует сохранению здоровья.
Функции брюшины дозволено поделить дальнейшим образом:
- экссудативную – выделение фибрина и жидкости;
- барьерную – охрана органов брюшной полости от внешних воздействий, и противостояние внедрению заразы выработкой защитных веществ, в создании гемотоэнцефалического барьера.
Одним из основных свойств брюшины является всасывающая – исключительно энергично жидкость проникает через диафрагмальную брюшину.
Раздражение брюшины начинается с отека – он препятствует обменному процессу в органе. Это явление указывает на ухудшение всеобщего состояния и начале патологического процесса в организме.
Раздражение брюшной полости
Что такое раздражение брюшины? Как и в любом ином органе, в брюшной полости расположены нервозные окончания.
Париетальная область иннервируется соматическими нервами – на нее оказывают влияние нервы межреберного пространства, в связи с чем она чутко реагирует на все виды воздействий: химическое, физическое, механическое. Боли, которые появляются в процессе воздействия либо позже него, имеют отчетливо выраженную локализацию.
В висцеральной области иннервация вегетативная – то есть симпатическая и парасимпатическая. Следственно определить точное место воспаления затруднительно.
Тазовый отдел также реагирует неясной болью – там тоже отсутствует соматическая иннервация. У брюшины малого таза повышенные пластические свойства и напряжением мышц на воспалительные процессы он остро не реагирует.
Возникающие болезненные ощущения дозволено поделить по их нраву и по месту локализации:
- Висцеральная боль – острая, возникающая в воспаленном органе, в процессе течения болезни концентрируется в эпигастрии, либо вокруг пупка;
- Соматическая – она появляется при раздражении париетальной брюшины. У нее ясно выраженная интенсивность, больной верно может определить, в какой точке у него болит;
- Отраженная – она может формироваться при болезнях, связанных с воспалительными процессами в соседних органах и даже при заболеваниях головного мозга. Изредка эксперту сложно выявить отраженную боль, дабы не допустить непотребного хирургического вмешательства.
После начала заболевания, вызванного проникновением заразы либо травматическим воздействием, на органы, находящиеся внутри брюшной полости начинает откладываться фибрин, в связи с чем происходит склеивание петель кишечника и соприкасающихся поверхностей сальника.
Это явление вызывает образование инфильтрата либо абсцесса, затрудняет перистальтику кишечника и прохождение по нему пищевых масс.
Реакция брюшной полости на раздражение
Симптомы раздражения брюшины названы по авторам, которые их выделили и описали.
Можно назвать особенно знаменитые из них:
- Раздольского. При перкуссии – изыскании нужной области с подмогой нажатия либо постукивания – брюшной стенки боль активируется в правой подвздошной области;
- Феномен Росберга. При толчкообразном надавливании на область левого повздошья усиливается боль со стороны слепой кишки. Используется при обнаружение аппендицита;
- Симптом Щеткина – Блюмберга. Вначале производится насыщенное нажатие на область потенциального воспаления, а после этого руку круто убирают. При аппендиците это вызывает острую боль и указывает на его происхождение.
Симптомов еще много, и если они проявляются единовременно, дозволено говорить о происхождении синдрома раздражения брюшины.
Начало заболевания проявляется происхождением боли в проекции органа, в котором начинается воспалительный процесс. Снимать обезболивающими препаратами такую боль небезопасно – это может замаскировать становление патологического процесса. В исходной стадии боль круто выражена по интенсивности. Воспалительный процесс может послужить толчком к становлению перитонита.
В это время потерпевший усердствует принять расположение, во время которого брюшина не подвергается напряжению. Особенно зачастую ложатся на спину либо на бок, подтягивают обе согнутые коленки к животу. В это время всякое движение причиняет терзания.
Если напряжение брюшной стенки островыраженное, то признаки, определение которых требует контактного воздействия, используются только в крайнем случае. При ладьевидном втяжении мышц брюшной стенки зона воспаления выявляется пальпированием.
Как признак раздражения органов брюшной полости, подмечают тошноту и рвоту.
Они имеют машинальный нрав и вызваны всеобщей интоксикацией организма и частичной либо полной непроходимостью кишечника при склеивании его отдельных фрагментов.
В всеобщую симптоматику раздражения брюшины при аппендиците входит группа признаков, которая указывает на становление всеобщего воспалительного процесса.
Сюда входят следующие отдельные признаки:
- Повышение температуры тела, вызывающие всеобщее лихорадочное состояние;
- Сильная тахикардия;
- Учащенное дыхание, во время которого движения брюшной стенки ограничены;
- Вздутие живота.
Воспалительный процесс изнутри
Что же происходит в брюшной полости при воспалении ее органов?
Серозная оболочка на соединительнотканной основе становится отечной, утолщенной, с круто выраженной гиперемией. Цвет ее потускнеет, за счет возникновения большого числа экссудата, в полости пораженного органа начнет скапливаться фибрин.
Если на этой стадии провести изыскания состава крови, то показатель зафиксирует лейкоцитоз и рост СОЭ – скорости оседания эритроцитов. В биохимическом обзоре повысится оглавление фибриногена и С-реактивного белка. При отсутствии результативного лечения через сутки интоксикация удивляет каждый организм в совокупности.
Это явление вызовет увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов, и выходу плазмы крови в ткани. Ярус белка снизится, в связи с чем возникнут гемодинамические расстройства – нарушение кровотока.
Кровь будет попадать в полость желудка и кишечника, извергаться с рвотой. Отхождение стула за счет непроходимости станет немыслимым, кишечник понемногу будет наполняться газами, что приведет к вздутию живота и увеличению боли в нем.
Читайте также:
На этой стадии артериальное давление снижается, у больного начинаются метаморфозы внешнего вида. Кожа становится бледной, с голубоватым оттенком, пульс учащается, глазные впадины углубляются в итоге обезвоживания организма, за счет чего западают скулы и заостряются черты лица.
Если оглядеть ротовую полость, то дозволено увидеть: на внутренней поверхности щек и языке желтоватый налет – то есть «язык обложен».
Такой внешний вид имеет медицинское наименование – маска Гиппократа.
К 3 суткам действие всех органических систем нарушается окончательно. Расстройство гемодинамики патологически отражается на состоянии организма, появляется полиорганная недостаточность. Если на этой стадии заболевание не купировать, то допустим летальный исход.
Комплекс всех признаков, связанных с воспалением брюшной полости, дозволено охарактеризовать, как синдром раздражения брюшины.
Характеристика недуга
Брюшная полость делится на:
- париентальную,
- васцеральную.
Поверхность брюшной полости у человека составляет до 2 м². В мужском организме строение брюшины замкнутое. В организме женщины брюшная полость имеет контакт с внешней средой при помощи отверстий фаллопиевых труб. В эпителиальной ткани, называемой мезотелием, выделяется жидкость, способствующая облегчению внутренних органов и позволяет им беспрепятственно скользить в брюшном пространстве. Кроме того, в данной жидкости присутствуют иммунные молекулы, клетки и антитела, способствующие поддержанию здорового состояния всего организма.
Что такое Перитонит?
Перитонит —, это крайне опасное патологическое состояние, сопровождающееся диффузным или локальным воспалением серозного покрова. Острое воспаление серозной оболочки брюшины, сопровождающееся появлением гнойного экссудата, без срочного хирургического вмешательства может привести к летальному исходу в течение 8-14 часов.
-
Читайте также:
Данное нарушение диагностируется у пациентов всех возрастов. Наиболее часто воспаление серозной оболочки выявляется у пациентов от 18 до 35 лет, но в редких случаях возможно развитие данного нарушения даже у грудничков. Даже при комплексном лечении возможно появление отсроченных последствий этого патологического состояния.
Перитонит брюшной полости редко является самостоятельным заболеванием, а чаще развивается на фоне тяжело протекающих инфекционных патологий. Данное осложнение других заболеваний протекает с выраженной симптоматикой и признаками общей интоксикации организма. В отличие от проявлений абсцессов брюшной полости, перитонеальные симптомы настолько выражены, что это угрожают жизни, если не принять срочных хирургических мер.
Развитие данного нарушения всегда является результатом влияния патогенной микрофлоры на серозные оболочки брюшной полости. Течение патологии может быть острым или хроническим. Наиболее часто встречается острая форма, которая отличается стремительным нарастанием клинических признаков. Хроническая форма этого патологического состояния возникает на фоне генерализованного течения инфекций, в т.ч. сифилиса и туберкулеза.
Общее описание проблемы
Брюшную полость человека принято разделять на париетальную и висцеральную. В среднем ее площадь составляет 1,7 кв. м. У мужчин брюшина замкнута, а у женщин контактирует с внешней средой через отверстия в фаллопиевых трубах. Благодаря присутствию мезотелия выделяется особая жидкость, которая способствует нормальному функционированию внутренних органов. В ее составе содержатся компоненты, обеспечивающие поддержку здоровья человека: антитела, иммуноглобулины, макрофаги.
Здоровая брюшина выполняет ряд важных функций:
- Экссудативная. Обеспечение образования и выделения фибрина, различных жидкостей.
- Всасывающая. Некоторые жидкости способны проникать в ткани брюшины.
- Защитная. Создает надежный барьер для органов, размещенных в брюшной полости, вырабатывает вещества для уничтожения патогенных организмов.
Синдром раздражения брюшной полости возникает на фоне отека, что приводит к нарушению обменных процессов в определенном органе. В результате развивается патология, которая сопровождается ухудшением самочувствия человека.
Каждая из областей брюшины имеет свои особенности. На париетальную воздействуют нервные окончания межреберного пространства, поэтому она чувствительна к любым внешним влияниям – химическим, механическим, физическим. Боли, возникающие в результате подобного воздействия, отличаются четкой локализацией.
Висцеральная область характеризуется присутствием вегетативной взаимосвязи с центральной нервной системой. При возникновении в ней патологических изменений определить локализацию боли трудно. В тазовом отделе брюшины воспаление также сопровождается неприятными ощущениями, которые не имеют четкого расположения. Данная область характеризуется высоким напряжением мышц, поэтому при развитии воспаления боль не имеет острого характера.
Неприятные ощущения в животе, вызванные раздражением брюшины, принято разделять на несколько типов:
- Висцеральная боль. Неприятные ощущения локализуются в области пупка или эпигастрии. Боль характеризуется как острая.
- Соматическая. Негативные признаки проявляются при раздражении париетальной области брюшины. Боль достаточно сильная и четко определяется больным.
- Отраженная. Самая сложная в диагностике. При появлении отраженной боли может раздражаться любой соседний орган в теле или головной мозг.
После воздействия негативного фактора на орган, размещенный в брюшной полости, начинает образовываться фибрин. В результате склеиваются петли кишечника и поверхность сальника. Это приводит к развитию инфильтрата или абсцесса.
Причины и механизм развития заболевания брюшной полости
Признаки перитонита всегда являются результатом поражения серозной оболочки, выстилающей брюшную полость, неспецифической и специфической микрофлоры кишечника. Спровоцировать развитие данного патологического состояния могут следующие микроорганизмы:
- кишечная палочка,
- энтеробактер,
- протеи,
- стрептококки,
- стафилококки,
- фузобактерии,
- клостридиии,
- эубактерии,
- гонококки,
- пневмококки,
- микобактерии туберкулеза и т.д.
В зависимости от этиологии воспаление брюшины бывает первичным и вторичным. При первичной форме патогенная микрофлора заносится в область серозной оболочки брюшины гематогенным или лимфогенным путем. Наиболее часто первичная форма развивается при туберкулезе почек, энтероколите и сальпингите.
В клинической практике наиболее часто встречается вторичный перитонит. Он развивается на фоне других патологий органов ЖКТ. К заболеваниям, на фоне которых чаще всего наблюдается развитие этого патологического состояния, относятся:
- аппендицит,
- кишечная непроходимость,
- болезнь Крона,
- прободная язва желудка,
- дивертикулит,
- ущемленная грыжа,
- панкреонекроз,
- панкреатит,
- холецистит,
- осложненные кисты,
- пиосальпинкс.
Повышен риск развития перитонита на фоне тупых и острых травм брюшной полости. Появление данной патологии может возникнуть как осложнение в послеоперационный период. Воспаление серозной оболочки может возникать на фоне аутоиммунных процессов, гранулематоза, паразитарных инфекций и т.д.
Характерные признаки
Развитие признаков раздражения брюшины при панкреатите или других заболеваниях происходит внезапно и одновременно. Обязательно проявляется боль, которая локализована в области живота, являющейся проекцией воспаленного органа. На данном этапе развития заболевания запрещено принимать обезболивающие средства. Они скрывают симптомы патологии, что существенно затрудняет диагностику. Постепенно боль становится более выраженной и доставляет пациенту значительный дискомфорт. Без своевременного лечения воспаление в конкретном органе переходит в перитонит, затрагивающий всю брюшную полость.
К другим признакам раздражения, которое возникает при беременности, холецистите, панкреатите, аппендиците относятся:
- тошнота и рвота;
- повышение показателей температуры тела;
- вздутие живота;
- учащенное дыхание;
- тахикардия;
- ограниченная подвижность брюшной стенки во время дыхания.
При развитии подобного состояния алгоритм действий пациента стандартный. Больной пытается принять такое положение тела, при котором наблюдается минимальное напряжение брюшины. Чаще всего пациенты ложатся на спину, на бок, подогнув ноги к животу. При этом любая попытка изменить положение тела сопровождается болью.
Механизм развития симптомов раздражения брюшины при холецистите или других заболеваниях внутренних органов, размещенных в данной области, связывают с появлением отечности. Серозная оболочка утолщается, наблюдается гиперемия. Постепенно ее цвет тускнеет, что объясняется образованием большого количества экссудата.
Если на данном этапе развития воспалительного процесса сделать общий анализ крови, зафиксируется существенное повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Наблюдаются значительные изменения и в биохимических показателях. Врачи диагностируют повышение реактивного белка, оглавление фибриногена.
Постепенно наблюдается повышение проницаемости сосудов, плазма крови проникает в ткани, появляются гемодинамические расстройства. Кровь попадает в полость желудка и кишечника, что вызывает кровавую рвоту. Непроходимость кишечника приводит к его переполнению каловыми массами и газами. На фоне появления метеоризма боль в животе только усиливается.
Параллельно наблюдают резкое снижение показателей давления. Кожа больного становится бледной, приобретает голубоватый оттенок, повышается ЧСС, заостряются черты лица. На внутренней поверхности щек и на языке появляется желтый налет. Если через 3 суток после появления первых признаков патологии не начать лечение, запустятся необратимые изменения. В таком случае существует высокий риск летального исхода.
Симптомы и диагностика патологии
Симптомы раздражения брюшины носят острый характер. При этом нарушении выраженными становятся не только местные признаки, но и проявления интоксикации. Выделяют 3 стадии развития данного патологического состояния, каждая их них характеризуется наличием ряда симптомов.
При первой реактивной фазе развития преобладают местные симптомы перитонита. При этом признаки общей интоксикации выражены слабо. Длительность этой стадии течения патологии не превышает нескольких дней. При гнойной форме эта фаза длится не более 24 часов. На этой стадии наблюдается появление следующих признаков патологии:
- нарастающий болевой синдром,
- повышение температуры до 38-40°C,
- принятие вынужденного положения тела с подтянутыми к животу ногами,
- учащение сердцебиения,
- рвота,
- тошнота,
- полная потеря аппетита,
- поверхностное дыхание.
При следующей стадии перитонита симптомы указывают на критическую интоксикацию организма, нарушения метаболизма. Эта стадия развития патологии может длиться от 24 до 72 часов. Из-за повышения уровня токсинов в крови наблюдается поражение легких и печени. Часто у пациента появляются признаки дистресса легких и печеночной недостаточности. К другим характерным проявлениям воспалительного поражения брюшины относятся:
- прерывистое дыхание,
- зловонная рвота,
- мучительная боль,
- сильная жажда,
- бурый налет на языке,
- падение АД,
- снижение сердечных тонов,
- вздутие живота,
- накопление в брюшной полости жидкости.
Терминальная стадия патологии развивается не позднее, чем через 72 часа после начала воспалительного процесса. В этот период появляются выраженные признаки тяжелого обезвоживания организма. У пациента диагностируется предкоматозное состояние. Черты лица заостряются, кожа приобретает серый оттенок, а щеки западают.
Кожные покровы становятся стянутыми и сухими. Живот сильно увеличивается в размере и крайне болезненный при пальпации. Дыхание становится прерывистым, а пульс нитевидным. При поступлении пациента в больницу на этой стадии патологии велика вероятность летального исхода.
При появлении признаков перитонита пациента необходимо как можно быстрее доставить в стационар больницы. Сначала врач проводит пальпацию и перкуссию живота, а также собирает анамнез. После этого назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- рентгенография,
- УЗИ,
- общий и биохимический анализы крови,
- лапароценте.
При невозможности уточнения диагноза нередко назначается проведение диагностической лапароскопии, предполагающей выполнение разреза брюшной стенки для получения доступа к внутренним органам.
ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ = 0,757
СИМПТОМ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ И ЕГО ВАРИАНТЫ
1 Оленко Е.С. Папшицкая Н.Ю. Колопкова Т.А. Пономарева О.А. Курако М.М.
Симптом раздражения брюшины, называемый симптомом Щёткина-Блюмберга, заключается в осторожном, но по-возможности глубоком надавливании на болезненную зону живота, и затем резком отдергивании руки.
Эластичная брюшная стенка быстро возвращается назад в исходное положение, что вызывает резкое напряжение воспаленной брюшины и сильную локальную боль. Этот симптом очень болезненный и его нет необходимости проверять у пациентов с уже имеющимся локальным защитным напряжением мышц.
Менее болезненным альтернативным исследованием является лёгкая непрямая перкуссия над болевой зоной.
Данный симптом описан немецким хирургом M. Blumberg в 1907 году. Однако, русский акушер Д. С.
Щёткин еще в конце 80-х годов XIX века использовал этот приём в своей клинической практике, официальное сообщение о котором он сделал в 1908 году.
Щадящим вариантом симптома Щёткина-Блюмберга является симптом отдалённой рикошетной боли, суть которого в том, что врач нажимает на брюшную стенку, а затем отпускает ее в квадранте, противоположном тому, где больной ощущает боль.
Симптом считается положительным, если боль возникает там, где пациент ощущал ее изначально. Напротив, симптом считается отрицательным, если боль появилась в области пальпации.
Отрицательный результат исследования, однако, не исключает диагноза перитонита.
При определении симптома Щёткина-Блюмберга иногда пациент преувеличивает интенсивность и выраженность болевого синдрома. В этих случаях с целью введения пациента в заблуждение и отвлечения его внимания используют симптом стетоскопа, сегодня редко применяемый. Техника его проведения состоит в повторной пальпации живота: вначале руками, затем стетоскопом.
Лечение перитонита
Перитонит кишечника является показанием для экстренного оперативного лечения. Доступ получается через срединную лапаротомию, позволяющую легко обследовать все органы. Сначала выполняется хирургическое устранение источника инфекции, санация и промывание органов асептическими растворами, охлажденными до +4..+6°C. После проведения всех необходимых манипуляций выполняется установка дренажа.
Пациент должен находиться в больнице не менее 7 суток. В послеоперационный период пациентам назначаются антибиотики. Применяются растворы для восстановления водно-электролитического баланса, а также препараты, отличающиеся иммунокоректирующим действием, поливитамины, составы для парентерального питания и т.д. При тяжелом течении перитонита лечение может быть дополнено процедурами плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа, УФО крови, гипербалической оксигенацией и т.д.
Симптоматика аппендицита
Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических особенностей расположения червеобразного отростка. Он может находиться в забрюшинном пространстве, около печени и даже смещаться в область таза во время беременности. По этой причине ни один врач не может однозначно определиться с диагнозом лишь на основе жалоб на боль в области живота.
Классическими признаками считаются следующие:
- боль в эпигастральной области, которая мигрирует вниз и вправо. Связано это с патогенезом аппендицита и особенностями иннервации червеобразного отростка;
- постепенное нарастание болевых ощущений;
- отсутствие аппетита;
- рвота. Как правило, при аппендиците она возникает один или два раза. При этом тошнота и рвота проявляются после появления боли;
- незначительное повышение температуры (до 37-38°С);
- диарея или частые и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
- учащенное мочеиспускание;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- изредка наблюдается повышение артериального давления;
- для детей при аппендиците характерно появление болевых ощущений во время мочеиспускания. Связано это с тем, что воспаленный аппендикс раздражает мочевой пузырь.
Симптомы раздражения брюшины
· болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
· повышенная болезненность в точке McBurney (точка между наружной и средней третью воображаемой линии, соединяющей передне-верхний угол подвздошной кости с пупком);
· напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
· болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
· симптом Аарона (Aaron) — боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;
· симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
· симптом Басслера (Bassler) — болезненность при надавливании по линии от пупка к передней верхней ости правой подвздошной кости усиливается по мере приближения к кости;
· симптом Брауна (Brown) — на передней брюшной стенке в положении лежа на спине отмечают место наибольшей болезненности, после чего больного укладывают на левый бок. Через 15-20 минут место болезненности перемещается на 2,5 — 5 см медиальнее или болезненность усиливается;
· симптом Брендо (Brindeau) — болезненность справа при надавливании на левое ребро беременной матки;
· симптом Бриттена (Brittain) — при пальпации живота в зоне наибольших болей в правой подвздошной области наблюдается напряжение мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации яичко опускается;
· симптом Вахенгейма-Редера (Wachenheim-Reder) — появление болей в правой подвздошной области при пальцевом исследовании прямой кишки;
· симптом Видмера (Widmer) — температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой;
· симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
· симптом Габая — в области треугольника Пети справа осуществляют давление пальцем, а затем быстро отнимают палец. В этот момент появляется усиление боли. Признак острого аппендицита при ретроцекальном расположении отростка;
· симптом Долинова — усиление болей в правой подвздошной области при втягивании живота;
· симптом Донелли (Donnelli) — появление болезненности при пальпации над и под точкой Мак-Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги. Признак острого аппендицита при ретроцекальной локализации отростка;
· триада симптомов Дьелафуа (Dieulafoy) — боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области;
· симптом Затлера (Sattler) — боль в правой подвздошной области при поднятии сидящим больным выпрямленной правой ноги;
· симптом Иванова — расстояние от пупка до передней верхней ости подвздошной кости справа меньше, чем слева, за счет сокращения мышц в правой подвздошной области;
· симптом Икрамова — усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии;
· симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
· симптом Коупа (Соре) — усиление болей в правой подвздошной области при разгибании бедра в положении на левом боку (при тазовой локализации червеобразного отростка);
Локализация воспаленного отростка
Зная, что симптом Кохера наблюдается при остром аппендиците, можно диагностировать начало этого заболевания. Также по локализации болей можно понять, где именно находится этот орган. При стандартном классическом варианте расположения он будет с правой стороны. Но если боль локализируется в другом месте, то, возможно, что он размещается иначе. Об этом необходимо помнить при проведении диагностики.
Так, если боли сосредотачиваются в районе лона и нижней правой части живота, то может наблюдаться тазовое положение воспаленного органа. При его расположении в районе медиальной (средней) линии тела, неприятные ощущения будут локализироваться в районе пупка.
Иногда боли сосредотачиваются в области поясницы, паха и гениталий. Это может свидетельствовать о том, что аппендикс находится сзади слепой кишки. Правда, в этом случае важно провести дифференциальную диагностику и исключить почечные патологии или поражения мочеточника.
