Можно ли при геморрое делать ректороманоскопию

Диагностика геморроя

Эффективное лечение геморроя, как и любого заболевания, затруднительно без точной диагностики. Хотя основные симптомы геморроя известны каждому, они имеют схожее проявление с анальными трещинами, онкологией, и рядом других, крайне неприятных болезней. Для того чтобы получить правильный диагноз необходимо пройти консультацию у врача – проктолога.

Как проводится диагностика геморроя

Для диагностирования заболевания, проктолог делает внешний осмотр пациента. Для проведения осмотра пациент принимает коленно-локтевую позу, садиться в гинекологическое кресло или лежит на спине с высоко поднятыми к груди коленами. Проводя осмотр врач, в первую очередь, осматривает задний проход на предмет наличия рубцовых образований и других изменений, которые могут быть на сфинктере, или на коже вокруг него. Таким образом, можно определить степень развития геморроидальных узлов, интенсивность кровотечения и возможность возвращения сосудистых сплетений самостоятельно на свое место.

При внешнем осмотре проктолог проводит анализ на штриховое раздражение кожи ануса, чтобы увидеть скорость сокращения анальных мышц. При осмотре разведенного анального отверстия можно определить наличие анальных трещин и выраженность геморроидальных узлов. Далее проводится пальцевая диагностика. С помощью пальцевого метода проктолог должен определить тонус анальных сфинктеров, интенсивность болевых ощущений во время проведения осмотра, и выявить наличие дефектов, которые могут присутствовать на слизистой оболочке анального канала. Несмотря на широкий спектр проблем, которые можно определить с помощью пальцевой диагностики, она не дают возможности точно оценить размеры геморроидальных узлов, так как узлы сокращаются при надавливании на них и становятся меньше своего фактического размера. Для объективной оценки размеров геморроидальных узлов, пациенту необходимо потужиться, только тогда определяется степень выпадения геморроидальных узлов.

Биопсия

Биопсия позволяет объективно установить степень выраженности воспалительного процесса при геморрое и исключить (или подтвердить) наличие злокачественных клеток в геморроидальных узлах. Данные исследования играют большую роль в определении подходящей схемы лечения геморроя.

В ходе процедуры врач при помощи специального аппарата (ректороманоскопа), вводимого в анальный канал больного, и тонкой иглы осуществляет забор небольшой части слизистой оболочки прямой кишки, после чего биоматериал помещается в специальный раствор и исследуется под микроскопом. При выполнении исследования пациенты не ощущают боли, но при необходимости может быть использована местная анестезия.

Противопоказаниями к проведению биопсии являются:

• 1 и 3 триместры беременности;
• острые инфекционные заболевания;
• патологии органов малого таза у женщин (в острой стадии);
• тяжелые болезни сердца;
• восстановительный период после операции на органах ЖКТ и репродуктивной системы.

Методы диагностирования геморроя

1. Проведение анализа крови. В случае диагностирования геморроя, проктолог может назначить анализ крови, который показывает присутствие в организме пациента анемии, болезни, которая может возникать по причине регулярных кровотечений.
2. Проведение анализа кала. Анализ каловых масс для диагностирования геморроя называется копрограмма. При копрограмме врач изучает содержимое побочных продуктов метаболизма. Благодаря данному анализу можно понять, насколько качественно проходит переваривание пищи в желудке, и нет ли в кале примеси посторонних элементов (например, избыточного количества слизи, которая свидетельствует о наличие воспалительных процессов верхних отделов кишечника). В некоторых случаях, помимо копрограммы необходимо провести анализ кала на скрытую кровь. Задача данного анализа – выявить наличие и интенсивность кровоточивости. Сдача анализа на скрытую кровь требует определенной подготовки пациента. За двое, трое суток до предполагаемой даты сдачи анализа, запрещается пользоваться зубной пастой, употреблять в пищу продукты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, свекла, гранаты), чтобы не допустить ошибки в расшифровке анализа.
3. Пальцевая диагностика. Метод пальцевой диагностики обязательный к проведению для исследования любого заболевания в прямой кишке. Данное исследование помогает с высокой точностью определить состояние, в котором на данный момент находится прямая кишка. Для проведения пальцевой диагностики пациенту необходимо принять коленно-локтевую позу, плечелоктевую позу, или лечь на один из боков, высоко подведя колени к животу. В некоторых случаях допускается лежачее положение на спине, колени высоко подняты к грудной клетке, или принятие сидячей позы с раздвинутыми коленями. При проведении пальцевой диагностики исследуется анальный рефлекс Россолимо, то есть, степень сокращения мышц сфинктера. В случае ослабленных мышц сфинктера, существует риск постоянного выпадения геморроидальных узлов. Для проведения пальцевого метода проктолог надевает на руку медицинскую перчатку из латекса, и смазывает вазелином указательный палец. Перед тем, как проктолог вводит свой палец в задний проход, пациенту необходимо немного натужиться, как при походе в туалет, а при проведении самого осмотра попытаться быть максимально расслабленным. Проводят пальцевую диагностику с большой осторожностью, поэтапно изучая весь анальный канал. Во время осмотра проктолог может дать объективную оценку степени проходимости анального канала, определить, в каком тонусе находятся мышцы. Для обследования стенок анального канала на предмет новообразований и воспаления, его пальпируют. Двигаясь дальше, проктолог оценивает ампулярный отдел прямой кишки.
4. Метод колоноскопии. Данное исследование позволяет провести визуальное изучение толстой кишки и определение состояния ее слизистых оболочек. Для проведения диагностики используется эндоскоп.
5. Метод ирригоскопии. В некоторых случаях, перед тем как проводить колоноскопию, необходимо провести рентгенологическое исследование, которое называется ирригоскопия. Перед проведением данной процедуры необходимо полностью прочистить прямую кишку от кала.

Почему важно поставить точный диагноз

Есть множество заболеваний, которые по своей клинике очень похожи на геморрой. Вот только лечить их придётся иначе. И если поставить себе диагноз самостоятельно, можно не только упустить, но и запустить истинную болезнь. В списке ниже перечислены некоторые заболевания, жалобы на которые схожи с «геморройными».

И только исследование позволяет понять, что происходит в кишечном тракте человека на самом деле:

1. Выделения крови из заднего прохода возможно при опухолях различного качества, выпадении прямой кишки или её слизистой оболочки, травме кишечника.
2. Полипы или аденомы могут приводить к выпадению геморроидальных узлов.
3. Боли в области ануса могут указывать на анальные трещины и некоторые другие заболевания.
4. Анальный зуд возможен при сахарном диабете, псориазе, гельминтозах, дерматитах, а также при недостаточности гигиенических процедур.
5. Слизь или гной выделяются из заднего прохода при некоторых опухолях и/или воспалительных процессах.
6. Отёчность области вокруг ануса может указывать на диарею или опухоли, осложнённые воспалительными процессами.

Любой из перечисленных симптомов могут в итоге оказаться проявлениями болезни Крона.

Очевидно, что вроде бы однозначные для неспециалиста симптомы геморроя на деле могут свидетельствовать о гораздо более серьёзных проблемах со здоровьем. Вот почему своевременная профессиональная диагностика геморроя настолько необходима и важна.

Егоров А.Ю. врач проктолог: «Зуд, жжение в заднем проходе, следы крови на туалетной бумаге должны стать сигналом к походу к врачу-проктологу. Диагноз «геморрой» может подтвердить только врач после тщательного обследования и диагностики. При осмотре он должен обратить внимание на состояние кожных покровов, состояние, форму заднего прохода и геморроидальных узлов, стенку анального канала, наличие рубцов и деформаций, фиксацию следов кровотечения. У пациента необходимо взять анализы крови и кала.

После осмотра и сбора анамнеза проктолог обязан провести пальцевое ректальное исследование. Этот метод позволяет тщательно оценить состояние прямой кишки, тонус анального сфинктера, выявление рубцов и опухолевых изменений.

Для тщательного исследования могут быть назначены: ректороманоскопия, аноскопия, колоноскопия, ирригоскопия. Каждый метод по-своему уникален и проводится для точной картины состояния пациента и обнаружения причины развития патологии».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Написать свое мнение

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Для успеха исследования необходимо основательно подготовиться, чтобы анализы не имели погрешностей. В случае наличия у пациента запоров, которые длятся более трех суток, необходимо:

• за 15 часов до проведения процедуры принимается внутрь касторовое масло (около 40 грамма). Прием препаратов слабительного действия в данном случае не является эффективным,
• после опорожнения необходимо перед сном поставить две клизмы, объемом до полутора литров, разницей в два часа,
• сразу после пробуждения, в день исследования, нужно поставить дополнительные клизмы, с часовым промежутком,
• перед исследованием можно выпить чай, который утолит чувство голода, чтобы легче перенести исследование,
• если у пациента постоянные запоры, за несколько дней до проведения колоноскопии необходимо сделать дополнительные процедуры.

В течение трех, четырех суток до проведения исследования необходимо изменить свой рацион питания. При диете запрещено употребление хлеба, любых овощей, бобовых и фруктов. Каждый день необходим прием слабительных средств.

Лабораторные исследования

Кроме инструментальных обследований при геморрое назначают анализы кала и крови.

Копрограмма

Анализ кала определяет наличие:

• воспалительного процесса в анальном канале и кишечнике;
• кровотечения в отделах кишечника;
• парапроктита.

При помощи общего анализа испражнений определяют не только их состав, но и особенности переваривания пищи и присутствие в стуле слизи, недостаток жидкости в организме и степень активности кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь

При воспалении геморроидальных узлов может появиться кровотечение, которое возможно выявить только по анализу кала на скрытую кровь. Перед исследованием нельзя чистить зубы и употреблять в пищу продукты, которые окрашивают испражнения. Этот анализ не назначается, если у пациента есть кровотечение из анального отверстия.

Анализ крови

При геморрое перед назначением лечения или хирургическим вмешательством проводится общий анализ крови, дополнительно могут быть назначены анализы сыворотки крови на печеночные и почечные пробы.

Развернутый анализ крови позволяет определить:

• уровень гемоглобина;
• присутствие хронической инфекции;
• наличие сифилиса;
• СОЭ и количество тромбоцитов;
• количество лейкоцитов, эритроцитов и так далее.

Проведение колоноскопии

Колоноскопия – одна из самых сложных диагностических процедур, которая требует от пациента максимально точного соблюдения всех рекомендаций, которые дает врач. При исследовании будет ощущаться дискомфорт. Перед проведением исследования пациенту необходимо полностью избавиться от нижней одежды и принять лежачую позу на левом боку. Колени необходимо подогнуть до живота.

Специальный препарат – эндоскоп, вводится в анальное отверстие и продвигается вверх, по прямой кишке, сопровождаясь небольшим выделением воздушных масс для расширения просвета. При обследовании пациента могут попросить сменить позицию и перевернуться на другой бок или лечь на спину.

Бывают случаи, когда одной колоноскопии недостаточно, и для точного диагноза проводится микроисследование слизистой оболочки. Данная процедура называется биопсией. Проводится биопсия специальным шприцом, для взятия проб слизистой.

Во время колоноскопии кишечник заполнен воздухом. От этого у пациента возникает ощущение распирания газами, от чего может возникнуть чувство необходимости сходить в туалет. После того как процедура была закончена, воздух, который наполняет кишечник отсасывается. Растяжение кишки воздухом приносит пациенту умеренную боль. При движении эндоскопа может быть смещение кишок, от чего боль на некоторое мгновение станет сильнее.

Читай также

Можно ли принимать вместе мазь календулы и витамин А?

Аноскопия

Одним из информативных инструментальных исследований при геморрое является аноскопия. Она не слишком приятная, поэтому для уменьшения дискомфортных ощущений используется местный анестетик. Процедура практически не имеет противопоказаний.

Показания

Инструментальное исследование назначается при:

• геморрое;
• подозрении на онкопроцесс в кишке;
• кондиломах;
• полипах;
• подозрении на наличие прямокишечного свища;
• трещине ануса.

Кроме того, при аноскопии можно удалить участок ткани для гистологического анализа, что позволит исследовать клеточный состав подозрительного участка слизистой. Это дает возможность провести дифференцировку между доброкачественными очагами и злокачественными новообразованиями.

К ограничениям для проведения аноскопии стоит отнести тяжелые ожоги промежности, сужение ректального отдела кишки, тромбоз и острый парапроктит.

Этапы процедуры

В подготовительный этап входит очистительная клизма или прием слабительных средств, что необходимо для очищения кишечника. При наличии боли в области ануса прибор и анальное отверстие нужно смазать кремом с анестетиком. Итак:

1. пациент занимает положение «на четвереньках»;
2. анус смазывается мазью с анальгетическим компонентом;
3. аноскоп аккуратно вводится в анальное отверстие на глубину до 12-ти сантиметров;
4. затем исследуется слизистая прямой кишки, и визуализируются дополнительные образования;

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Исследование позволяет установить причину кровоточивости и болезненности в области ануса. Помимо этого, аноскопия широко используется с лечебной целью, например, при склеротерапии, лигировании геморроя или коагуляции.

Как осуществляется диагностика геморроя — методы?

Как и любое заболевание, геморрой требует тщательных методов диагностики. Очень часто симптомы геморроя схожи с известными медикам симптомами рака кишечника, а также с другими заболеваниями прямой кишки и ЖКТ. Исключить остальные возможные варианты заболеваний позволит качественная, тщательная диагностика с применением соответствующих медицинских приборов. Ни в коем случае нельзя заниматься опасным для собственного здоровья самолечением, необходимо качественное медикаментозное лечение заболевания, которое назначается только квалифицированным специалистом-проктологом.

Пальцевое исследование

Диагностика и лечение геморроя практикуется в известной врачебной практике при обращении к квалифицированному врачу. Ректально-мануальное обследование проводится в таких случаях:

• воспаление геморроидальных образований;
• вероятные новообразования в прямой кишке;
• первичный осмотр;
• ежегодный профилактический осмотр.

Данный метод диагностики с большой вероятностью позволяет определить наличие разнообразных выделений в анальном канале, выявить различные уплотнения, а также получить полное представление о рельефе стенок кишки. Пальцевой осмотр также поможет выявить другие сопутствующие заболевания кишечника и его отделов.

При данном способе обследования врач не всегда использует медицинский инструментарий. Исследование геморроя проводится в кабинете на удобной кушетке в положении лёжа. Могут практиковаться и другие удобные для пациента позиции.

В диагностическом плане такой вид исследования имеет достаточно ценное значение, поскольку позволяет обнаружить болезненные геморроидальные образования, свищи, опасные для здоровья тромбозы, повреждение кожного покрова различной степени. Дифференциальная диагностика геморроя позволяет исключить разнообразные опухоли прямой кишки, подтвердить непосредственный предварительный диагноз и избежать дальнейших, возможных осложнений болезни.

Пальцевое исследование обязательно для пациента при первичном осмотре врача-проктолога. Наравне с ним врач может провести и другие методы качественного обследования. Перед приёмом врача необходимо тщательно подготовиться – провести вечером и утром очистительные клизмы, и гигиенические процедуры в анальной области.

Диагностика геморроя методом колоноскопии

Самым информативным методом диагностики геморроя является колоноскопия. Такие высокие показатели исследования объясняются возможностью тщательного осмотра прямой и толстой кишки. Данный метод также выявляет разнообразные опухоли в кишечнике, полипы и колиты. Колоноскопия назначается при:

• выделении крови из заднего прохода;
• болезненной дефекации;
• зудящих ощущениях и дискомфорте в кишечнике.

Для проведения процедуры применяется медицинский прибор – колоноскоп. Инструмент представляет собой трубку большой длины из оптоволокна. Оптическое волокно позволяет тщательно рассмотреть внутреннюю оболочку кишки.

Через анальное отверстие в прямую кишку аккуратными движениями вводится зонд колоноскопа, который продвигается в кишке и расправляется путём нагнетения воздуха. Большая глубина позволяет исследовать полностью толстый кишечник. Максимально зонд можно вводить до входа в слепую кишку. По мере выведения зонда осматривается слизистая оболочка всего кишечника. Для облегчения прохождения зонда медперсонал может помочь изменить позу во время проведения процедуры.

• воспаления;
• повреждения поверхности кишки;
• опухоли.

Также во время процедуры возможен забор кусочков пораженной ткани для дальнейшего исследования и проведения биопсии. Такая диагностика внутреннего геморроя позволяет узнать об изменениях в тканях кишечника.

Ирригоскопия

Достойное место в исследовании геморроя занимает такой метод диагностики, как ирригоскопия. Проведение ирригоскопии кишечника признано абсолютно безопасным методом. Процедура не вызывает никакой боли и не требует анестезии. Собой данный метод представляет рентген кишечника.

Ирригоскопия даёт возможность проверки органа на всевозможные дефекты, повреждения, новообразования. На рентгенологическом снимке особенно чётко видны геморроидальные узлы.

Ирригоскопия – не обычный рентгеновский снимок. Чтобы получить полное представление о состоянии кишечника, в брюшную полость вводится окрашивающее вещество сульфат бария, что позволяет чётко видеть окрашенный кишечник на снимке. Только тогда рентгенологический снимок будет более информативным. Сульфат бария не всасывается организмом и вводится в прямую кишку посредством клизмы. При подготовке к ирригоскопии необходимо тщательное очищение кишечника.

Процедура ирригоскопии длится двадцать минут. Вначале нейтральный раствор сульфата бария вводится с помощью клизмы в прямую кишку. Затем в рентгенологическом кабинете делается необходимая серия снимков кишечника под разными ракурсами. Ирригоскопия позволяет выявить и другие заболевания брюшины. После окончания процедуры кишечник самостоятельно опорожняется и избавляется от раствора сульфата бария.

Ирригоскопия требует определенной подготовки кишечника и его предварительного очищения. Накануне требуется провести несколько очистительных клизм чистой водой, что позволяет полностью очистить кишечник от кала. Также запрещается употребление после процедур любой пищи. Непосредственно перед ирригоскопией необходимо провести определенные гигиенические действия в ректальной области.

Диагностика геморроя методом аноскопии

Часто именно выделение крови из заднего прохода при геморрое побуждает незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика геморроя у мужчин так же как и у женщин проводится с помощью такого прибора как аноскоп.

Сегодня прямую кишку можно обследовать самыми различными современными методами, однако аноскопия позволяет максимально точно исследовать состояние слизистой оболочки кишки. Аноскоп представляет собой трубку, которая вводится в задний проход на несколько сантиметров. С помощью оптики, которая расположена на наконечнике, врач видит слизистую оболочку.

Аноскоп также позволяет осуществить забор ткани для анализа. Её детальное лабораторное изучение позволит правильно поставить текущий диагноз. Аноскопия рекомендуется практически всем больным геморроем. С помощью аноскопии диагностируются:

• воспалительный процесс геморроидальных узлов;
• злокачественные образования;
• кондиломы;
• полипы прямой кишки;
• прямокишечные свищи;
• увеличение геморроидальлных шишек;
• трещины прямой кишки.

Аноскопию нельзя назвать слишком приятным способом исследования, однако процедура абсолютно безопасна и не имеет противопоказаний. Не желательно проведение аноскопии при остром обострении геморроя, а также при тромбированном геморрое.

Перед процедурой не требуется особой тщательной подготовки. Однако необходимо провести несколько очистительных клизм и не употреблять накануне никакой пищи. При особой чувствительности возможно применение местных анестезирующих гелей. Обследование должно проводится в колено-локтевой позиции.

Аккуратное введение аноскопа осуществляется лёгкими круговыми движениями. В редких случаях возможно обезболивание анальгетиками. При обследовании дискомфортные ощущения могут быть сведены к нулю. Длительность процедуры занимает не более пятнадцати минут.

Ректороманоскопия

Принцип подобного метода исслекдования не слишком многим отличается от аноскопиии. Его основное отличие – более глубокое исследование кишечника и возможность дальнего исследования. С помощью ректороманоскопа можно «заглянуть дальше». Через анальное отверстие вводится инструмент, а на экран выводятся данные о состоянии слизистой оболочки кишки.

Ректороманоскопия позволяет выявить:

Ректороманоскопия является полноценным осмотром кишечника. Во время процедуры специальный прибор позволяет оценить состояние слизистой оболочки в 30 сантиметрах от ануса. Через специальный ректоскоп врач- прекрасно видит:

• цвет слизистой;
• сосуды в тканях;
• размер кишки;
• наличие трещин, узлов, опухолей;
• полипы.

При определённых показаниях во время ректороманоскопии можно провести забор тканей для биопсии.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин проводится на кушетке. Пациент принимает колено-локтевую позицию. Подобная поза значительно облегчает введение прибора. Вначале врач проводит пальцевое обследование кишки, после чего аккуратно вводит ректоскоп. Тубус прибора смазывается специальным составом. Специальный окуляр вводится из тубуса намного глубже в прямую кишку. В кишечник постоянно подкачивается воздух для возможности лучшего осмотра.

Читай также

Удаление наружного геморроя — методы оперативного вмешательства

После исследования стенок кишечника могут быть взяты ткани для гистологического исследования. Затем трубку прибора аккуратно извлекают из прямой кишки и заднего прохода. Процедура выполняется в поликлинических условиях и не требует специального обезболивания. Безусловно, пациент при проведении диагностики может ощущать некий дискомфорт в кишке.

• при наличии болей в области прямой кишки;
• при присутствии обильных слизистых и гнойных выделений из ануса;
• при кровотечениях из прямой кишки.

Противопоказаниями к проведению являются:

Подготовка к ректороманоскопии заключается в предварительном очищении кишечника и исключении из пищи шлаковых продуктов. Накануне процедуры необходимо провести очистительные клизмы и освободить толстую кишку от каловых масс.

Правила проведения диагностики

Разнообразные методы диагностики геморроя позволяют выявить заболевание на самых различных стадиях. Все указанные способы диагностики обладают своими преимуществами и своими недостатками. Каждый способ по-своему уникален и универсален и позволяет определить степень развития многих заболеваний в кишечнике. Практически все методы исследования не требуют введения каких-либо препаратов и анестезии.

Все перечисленные способы диагностики позволяют тщательно осмотреть дистальный отдел кишечника, прямую кишку и анальный канал. Исследования могут быть связаны с применением также дополнительных медицинских инструментов.

Методика подготовки кишечника включает обязательные очистительные клизмы и ограничения в приёме любой пищи перед процедурой исследования. Непосредственно перед обследованием можно принимать только воду. Все исследования проводятся натощак.

Что нужно знать о кровотечении при геморрое

В 21 веке распространенность такого заболевания, как геморрой, достигла небывалых значений – более 80% населения планеты в той или иной степени страдают от этого недуга. Все дело в образе жизни, характере питания современного человека, привыкшего максимально использовать блага цивилизации, чтобы затрачивать минимум усилий. Геморрой является хроническим заболеванием, которое начинается с минимальных симптомов, а закончиться может тяжелыми осложнениями, одним из которых является геморроидальное кровотечение. Интенсивность его может отличаться в зависимости от стадии болезни, опасность представляют профузные выделения, когда кровь из заднего прохода выбрасывается струйками. Что делать, чтобы избежать обильного кровотечения при геморрое, чем лечить этот недуг, в том числе при беременности – попробуем разобраться.

Истоки проблемы

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день…

Читать далее »

Геморроидальные сплетения есть у всех, они представляют собой кавернозную ткань, расположенную в подслизистом слое анального канала и под кожей вокруг анального отверстия. Значение этих образований в том, чтобы помочь сфинктеру удержать каловые массы в просвете кишки и не допустить самопроизвольного испражнения в неподходящее время. Эти сосуды способны расширяться и накапливать кровь во время усиленного артериального притока и затрудненного венозного оттока, возникающего по разным причинам. Так может случиться при беременности, во время родов у женщин, при постоянных потугах из-за запоров или частых поносов, при регулярном поднятии тяжестей и злоупотреблении алкоголем у мужчин. Увеличенные геморроидальные узлы внутри анального канала или снаружи около ануса – это уже патология, от которой надо избавляться с помощью специалиста-проктолога.

Как понять, что у тебя геморрой?

Поставить точный диагноз может только врач после осмотра и обследования, задача человека обратить внимание на первые симптомы, прежде всего на возникновение такого признака, как кровь из заднего прохода.

Этот симптом больше характерен для внутреннего расположения геморроидальных узлов. Основной причиной появления кровотечения при геморрое является их повреждение при разных обстоятельствах:

• прохождение по суженному анальному каналу твердых каловых масс;
• повышение внутрибрюшного давления, например, при беременности, в родах, при подъеме тяжестей;
• сильные потуги при хроническом запоре или частой диарее;
• усиление притока крови к малому тазу – поэтому запрещается острая пища и алкоголь при геморрое;
• сильное воспаление и некроз тканей узлов;
• осложнение после операции на геморрой.

Кроме того, может возникнуть кровотечение при геморрое по причинам наследственного характера – врожденная слабость сосудистых стенок и пониженный тонус вен.

Симптомы

Кровь из заднего прохода при геморрое является если не единственным, то основным признаком патологии. Редкий случай обходится без кровотечения из геморроидальных узлов, обычно так бывает при наружной форме заболевания, когда в симптоматике превалирует боль. При внутреннем расположении шишек в начальной стадии болезни выделения крови не очень обильны – несколько капель на трусах, туалетной бумаге или на каловых массах. По мере прогрессирования патологии узлы увеличиваются, они выпадают, воспаляются, легко могут разорваться при малейшем повышении давления. Кровь при сильном увеличении узлов может выделяться брызгами или струйкой. Сильное кровотечение при геморрое в запущенной стадии является угрожающим состоянием, при котором пациенту требуется неотложная помощь в условиях стационара.

У каждого проктолога есть архив историй болезни, можно увидеть область заднего прохода, в том числе как выглядит кровь при геморрое фото разных клинических случаев до и после лечения. Как отличить выделения при геморроидальном кровотечении от других болезней:

• цвет – ярко-красный или алый, появление темных сгустков крови при геморрое является поводом для исключения других более грозных заболеваний (рака, полипов);
• расположение – сверху на каловых массах, без перемешивания;
• начало – обычно после акта дефекации, провоцировать могут потуги (запор или диарея), поднятие тяжестей;
• сопутствующие симптомы – зуд, тяжесть в анальном канале, выпадение узлов;
• боль появляется только спустя какое-то время, если отсутствует лечение, и по мере прогрессирования болезни развивается осложнение (воспаление узлов).

Чем опасен геморрой

Любая потеря крови может представлять угрозу для здоровья, если происходит регулярно в небольших количествах или одномоментно, но в большом объеме. Чем опасно кровотечение при геморрое должны знать все, кто столкнулся с этим заболеванием и не желает обращаться за квалифицированной медицинской помощью:

1. Развитие анемии – падение уровня гемоглобина и количества эритроцитов приводит к кислородному голоданию органов, что означает снижение работоспособности, подавление иммунной защиты, присоединение инфекции, обострение хронических болезней. Такое состояние развивается при ежедневной потере от 50 до 100 мл крови.
2. Вторичное инфицирование через ранки на месте лопнувших узлов с последующим усилением воспалительных явлений и интоксикацией всего организма.
3. Профузное кровотечение – угроза для него существует в запущенной стадии болезни, когда может разорваться крупный узел или несколько узлов, это экстренная ситуация, требующая оказания помощи в стационаре.

Особенно опасен внутренний геморрой с кровотечением при беременности, поэтому лечение его необходимо начинать как можно раньше, в идеале до зачатия ребенка.

У больных после удаления геморроя хирургическим путем иногда открывается кровотечение. Это может случиться вскоре после операции (раннее осложнение) вследствие повреждения сосуда в ране твердым калом или на поздних сроках (спустя полгода или даже несколько лет) по разным причинам, связанным с несоблюдением рекомендаций или индивидуальными особенностями организма.

Что делать

Лечение любого заболевания начинается с обследования (опрос, осмотр, пальцевое исследование, аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия). Сегодня все манипуляции в проктологии проводятся максимально комфортно и безболезненно для пациента, поэтому заниматься самодиагностикой и самолечением не рекомендуется во избежание затягивания патологического процесса и перехода в более тяжелые стадии. Как лечить геморрой с кровью знает любой лечащий проктолог, если он провел обследование и уверен в диагнозе. В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу:

• если внезапно открылось сильное кровотечение, которое не останавливается самостоятельно;
• есть лихорадка и боли в животе;
• кровь идет из заднего прохода у ребенка или беременной женщины.

Лечить внутренний геморрой можно дома на начальных стадиях по назначению специалиста. При кровоточащих узлах экстренно проводятся следующие мероприятия:

• прикладывают лед к поврежденной области на 7-10 секунд несколько раз в течение дня;
• делают сидячие ванночки с розовым раствором перманганата калия в воде комнатной температуры;
• используют местно гемостатическую губку.

Ректальные свечи и мазь при геморрое с кровью назначаются врачом для купирования острых явлений воспаления и остановки кровотечения. При беременности возможно применение суппозиториев Натальсид, а также с облепиховым маслом. Мазь от геморроя при кровотечении у беременных используется только с разрешения врача, например, Релиф, Флеминга, Левомеколь. Всем остальным категориям пациентов назначают свечи с адреналином, прополисом, танином, Релиф, Нео-Анузол. Рекомендуется прием внутрь таблеток Этамзилат, Викасол.

К сожалению, полностью вылечить болезнь только консервативными методами нельзя, особенно в запущенных стадиях, свечи и мазь при кровоточащем геморрое помогают лишь на время снять симптомы и улучшить состояние больного.

Радикально решить проблему может только оперативное лечение – иссечение узлов одним из способов геморроидэктомии или малоинвазивные вмешательства, проводимые в амбулаторных условиях. Как избавиться конкретному человеку от болезни, решает лечащий врач после детального обследования пациента, задача последнего – вовремя обратиться за помощью, чтобы лечение было максимально эффективным.

Посмотрев видео, вы узнаете о том, что нужно делать при кровотечении при геморрое:

Диагностика

Геморрой может сопровождать ряд заболеваний, одно из которых рак прямой кишки, поэтому важно вовремя поставить диагноз. Кровотечение и боль в анальной области никогда не следует слепо приписывать геморрою.

Врачу необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы поставить точный диагноз и назвать точные причины кровотечения и других симптомов. Для выделения геморроя из ряда других ректальных заболеваний и установления точного диагноза проводятся различные исследования:

Физическое обследование (внешний осмотр)

В кабинете колоректального хирурга проводят детальное обследование, которое является решающим для дальнейшей диагностики. Пациентов обычно обследуют в боковом положении, колени должны быть плотно прижаты к груди.

Некоторые больницы оснащены кабинетами в которых есть стол, который удерживает пациента в положении «вниз головой». Благодаря внешнему осмотру легко выявить тромбофицированный внешний геморрой, который часто проявляется как твердый, пурпурный узел. Тромбированный гермой может иметь язвы с кровоподтеками. Врач оценивает целостность сфинктера.

Цифровой ректальный осмотр часть сопровождается осмотром анального канала с помощью освещенного инструмента – аноскопа. Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время прохождения процедуры. Люди с анальными трещинами могут испытывать небольшое кровотечение.

Пальцевое ректальное обследование

Пальцевое ректальное исследование проводится для выявления проблем с органами и другими структурами в области таза и низа живота. Во время осмотра врач осторожно вводит указательный палец правой руки в прямую кишку. Вторую руку он может использовать, чтобы надавить на низ живота или область таза для обследования.

Во время данного обследования пациенту необходимо снять одежду ниже талии. Мужчины часто обследуются, наклонены вперед или лежа на левой стороне, подогнув колени к груди. Женщины же чаще всего лежа на спине на гинекологическом кресле. Данная процедура противопоказана пациентам с выраженным болевым синдромом и резким сужением анального прохода.

Как возникает женский геморрой

Признаки геморроя у женщин сходны с общими проявлениями заболевания. Тяжелые случаи могут характеризоваться присоединением высокой температуры и Что сигнализирует о развитии мужского геморроя

Узнать, что у него появились геморройные узлы, мужчина может все по тем же симптомам: зуд и жжение в прямой кишке, проблемы со стулом, кровь при дефекации. Он может ощутить следующие изменения:

• припухлость анального сфинктера;
• неприятные ощущения в заднем проходе при долгом сидении;
• боли во время опорожнения;
• ощущения покалывания в промежности во время полового акта.

Колоноскопия

Данное исследование проводиться с применением колоноскопа, на конце которого есть специальная камера. Данная процедура может включать в себя использование щипцов для взятия небольшого образца тканей, который потом отправится в лабораторию для тестирования.

Ваш врач даст инструкции, как подготовиться к колоноскопии. Основное требование не есть за 12 часов до процедуры. За 24 часа возможна жидкая диета, которая включает соки, чай, бульон. Могут использоваться слабительные и клизмы для очистки пищеварительной системы. Колоноскопия имеет свои риски и осложнения. Основные из них, это непредвиденная реакция на анестезию и кровотечение во время диопсии.

Во время колоноскопии Вас переоденут в специальную одноразовую одежду. Седативное средство обычно выдается в форме таблеток. Во время процедуры вы будете лежать на боку. Врач будет направлять гибкую трубку (колоноскоп) в прямую кишку. Изображение, которое передает колоноскоп, врач будет наблюдать через монитор. Как только область детального обследования будет установлена, в толстую кишку врач начнет вдувать углекислый газ. Это даст более точное представление о состоянии тканей.

После колоноскопии может быть кратковременное вздутие живота, не рекомендуется водить машину 24 часа после процедуры.

Ректороманоскопия

Метод позволяет исследовать слизистую оболочку прямой кишки. Выявляет причины болей, трудностей с дефекацией, наличие внутреннего геморроя.

Процедура проводится инструментом колонофиброскопом, который позволяет детально изучить все отделы толстой кишки. За три дня перед процедурой нужно исключить из рациона трудноперевариваемую пищу и вечером перед днем проведения ректоманоскопии сделать клизму. Клизма должна быть объемом не более 1 литра и температурой 25-35 градусов. Избыток жидкости излишне растягивает стенки кишечника.

Ирригоскопия

Это метод контрастного рентгенографического обследования толстой кишки. Пациенту вводят через задний проход сернокислый барий и через 5-6 часов врач начинает проводить обследование кишечника. Благодаря жидкости на рентгене видно просветы затемненные участки, которые помогают определить общее состояние толстой кошки, присутствие новообразований.

Противопоказание к данному методу исследования:

• Сердечнососудистые заболевания.
• Беременность.
• Язвенный колит в острой форме.

Анализы при геморрое

Проведение анализов позволяет провести наиболее эффективное лечение. Кроме общего анализа крови наиболее распространены 2 анализа:

Фекальный скрининг оккультной крови

Для данного анализа пациент должен собрать небольшой образец стула у себя дома или его собирает врач во время ректального обследования.

Если тест проводится дома:

1. Соберите образец стула от трех испражнений, один за другим;
2. Вам необходимо поместить небольшое количество стула от каждого испражнения в отдельную пробирку.
3. Материал отправляется на обследование.

Нельзя брать образцы из воды в унитазе, это может привести к ошибкам во время лабораторных исследований.

За 3 дня перед проведением теста следует отказаться от употребления таких продуктов:

Данный тест выявляет наличие крови в пищеварительном тракте и позволяет врачу проводить дальнейшее лечение.

Копрограмма

Копрограмма позволяет исследовать стул больного человека и выявить воспалительные процессы в толстой кишке. Стул пациент собирает сам в специальную посуду и доставляет в лабораторию не позднее чем через 12 часов после испражнения. Нельзя брать материал на анализ после использования клизмы и введения свечей.

Читай также

Как расшифровать показатели общего анализа крови у детей?

В лаборатории исследуют:

• Количество кала.
• Форму.
• Консистенцию.
• Цвет.
• Запах.
• Наличие остатков непереваренной пищи.
• Слизь.
• Кровь.
• Гной.
• Наличие паразитов.

Анализ кала на скрытую кровь

В большинстве случаев данный анализ врач назначает, когда существует подозрение на рак. Пациент должен серьезно подойти к подготовке к анализу, ведь даже малейшие нарушения приведут к выдаче неправильного результата. Главное в подготовке диета, которую выпишет вам врач.

Исследование крови

При проведении анализа крови и при расшифровке результатов исследования в первую очередь обращают внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенный показатель свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Однако этот признак не является специфическим, поэтому его рассматривают только в совокупности с прочими симптомами заболевания.

Увеличение количества лимфоцитов и лейкоцитов также сообщает о развитии выраженного воспаления или наличии тромбоза, который требует незамедлительного лечения.

При подозрении на тромбообразование также выполняется коагулограмма — тест на свертываемость крови.

Подробный анализ крови предполагает и определение концентрации гемоглобина. Если геморрой сопровождается кровотечением, данный показатель отклоняется от нормы в меньшую сторону, что является признаком развития начальных стадий анемии.

Общее исследование крови при геморрое проводится натощак, в утреннее время. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до выполнения анализа.

Для анализа при геморрое берут биоматериал из пальца. За 2-3 дня до выполнения диагностики рекомендуется отказаться от жирной и жареной пищи и алкоголя. Накануне обследования необходимо исключить употребление никотина.

Этапы физикального обследования

Врач при первом обращении больного проводит беседу с ним, выясняя, когда началось заболевание, что беспокоит, что явилось причиной заболевания, по его мнению. Для того, что уточнить диагноз геморрой, определить его вид и степень, а также дифференцировать болезнь от других, сходных по симптомам, заболеваний, необходимо выполнить пальпацию прямой кишки, ряд инструментальных исследований прямой кишки, а также лабораторные исследования.

Подготовка к физикальному и инструментальному обследованию прямой кишки:

Первое условие для любого исследования прямой кишки – предварительное освобождение её от каловых масс. Для этого больному делают клизму вечером с 1 литром воды, и такую же клизму – в день осмотра, за 3 часа до него.

Сам осмотр занимает не более 10 минут.

1. Больного кладут чаще всего на левый бок и просят подтянуть колени к животу. Стоит заметить, что поза больного для осмотра может быть и в коленно-локтевом положении – это решает сам врач. Осмотр выполняется на кушетке или на гинекологическом кресле.
2. Врач надевает медицинские перчатки и обильно смазывает их анестезирующей мазью или гелем.
3. Проктолог пальпирует вначале область ануса, копчика, крестца, может попросить больного натужиться.
4. Если больной ощущает резкую болезненность области ануса, то дальнейшую пальпацию прямой кишки не выполняют.
5. Для пальцевого исследования прямой кишки проктолог просит больного натужиться и вводит палец в анус. Врач констатирует наличие узлов, их консистенцию, состояние стенок прямой кишки и мышц ануса. Пальцевое исследование помогает определить способность или неспособность геморроидальных узлов вправляться в прямую кишку.
6. Раздражением кожи вокруг ануса зондом можно определить степень анального рефлекса.

Как делают ректороманоскопию?

Обследование кишечника проводится без обезболивания. Пациент при этом испытывает минимум неприятных ощущений. Дискомфорт может ощущаться только при неправильном проведении процедуры. Наркоз показан только для детей раннего возраста.

Подготовка больного к ректороманоскопии проста: пациент обнажается ниже пояса и располагается в колено-локтевом положении на приподнятой кушетке. Благодаря этой позе нет неприятных ощущений при введении прибора.

После этого врач проводит быстрое обследование прямой кишки пальцем. Затем смазанный гелем ректоскоп вводят на 4-5 см в прямую кишку. Постепенно прибор вводят все глубже и глубже, понемногу подкачивая в кишечник воздух. Это позволяет лучше рассмотреть стенки.

После осмотра кишечника ректоскоп вынимают. Сразу после ректороманоскопии пациент может отправляться домой. Длительность процедуры составляет порядка 5-7 минут.

Методы инструментального обследования геморроя – аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.

• Аноскопия в диагностике геморроя

Аноскопия – диагностическая процедура, один из самых используемых инструментальных методов диагностики заболеваний прямой кишки и ануса, в частности – геморроя.

Аноскоп представляет собой медицинский прибор, напоминающий трубку, длиной до 10 см. В аноскопе есть источник света. Аноскоп позволяет оценить степень заболевания, обнаружить трещины, анальные сосочки, полипы, рассмотреть расположение и состояние геморроидальных узлов в нижнеампульном отделе прямой кишки.

Этот способ эндоскопической диагностики геморроя помогает оценить состояние прямой кишки в вышележащих отделах. Ректороманоскопия помогает также выполнить дифференциальную диагностику геморроя и отличить его от схожих по симптомам болезней – полипов, язв стенок прямой кишки и сигмовидной кишки, опухолей.

Ректоскоп – специальный медицинский прибор, напоминающий по форме трубку, имеющую волоконное освещение и оптическую систему.

Колоноскопию выполняют, если у больного наблюдается кровотечение из прямой кишки, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили патологии в прямой кишке. Колоноскопию обязательно выполняют пациентам старше 40 лет.

Колоноскоп – это длинный и гибкий аппарат, имеющий подсветку и видеосистему. Перед колоноскопией выполняется полное очищение кишечника, пациенту также вводят лекарственные препараты, которые уменьшают боли и служат профилактикой спазмов во время процедуры. Сегодня отдельные клиники выполняют колоноскопию при внутривенном общем наркозе.

При помощи колоноскопии можно увидеть состояние стенки толстого кишечника, разглядеть полипы, изъязвления, опухоли.

Этот метод диагностики при геморрое и других заболеваниях кишечника выполняется гораздо реже, чем колоноскопия, потому что он имеет меньшую точность.

Для выполнения ирригографии больному ставят клизму с барием для контрастности, а затем делают рентгенодиагностику.

Этот диагностический метод очень точен. Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз в проктологии, выявить свищи, раковые опухоли, помогает определить хирургический путь в оперативном лечении геморроя и других заболеваний.

Методы выявления геморроя

Диагностика общей картины заболеваний пациента При подозрении на геморрой назначаются следующие диагностические мероприятия, которые не только позволяют установить наличие заболевания, но и дифференцировать его с другими патологиями:

Анализ крови Анализ крови позволяет проверить наличие у пациента анемии Это заболевание возникает вследствие обильных кровотечений, характерных для геморроя.

Анализ каловых масс (копрограмма) В процессе анализа собранного материала врач уделяет основное внимание побочным продуктам распада. Копрограмма позволяет оценить характер и качество работы системы пищеварения, насколько хорошо органы переваривают пищу Также анализ предоставляет информацию о наличие посторонних элементов в каловых массах. Например, если в забранном материале выявляется слизь, то это говорит о наличие очага воспаления в верхних отделах кишечника

Анализ каловых масс на скрытую кровь Этот анализ дополняет копрограмму. Основная цель такого исследования заключается в выявлении кровотечений и оценки их интенсивности. Перед проведением анализа пациент проходит подготовку, предусматривающую отказ за 2-3 дня до исследования от использования зубных паст и потребления продуктов питания, способных изменить цвет каловых масс. К числу последних, например, относятся свекла и гранат. Соблюдение указанных рекомендаций позволяет снизить вероятность совершения ошибки при расшифровке результатов анализа

Пальцевое обследование Пальцевое обследование прямой кишки проводится в обязательном порядке при любых заболеваниях, затронувших этот орган. Метод позволяет с высокой точностью оценить текущее состояние последнего.Перед проведением процедуры пациент занимает коленно-локтевую или плечелоктевую позу. Также он может лечь на любой бок или спину, прижав при этом колени к груди. В ходе диагностики врач оценивает так называемый рефлекс Россолимо. Анализу поддается степень сокращения сфинктера. При наличии ослабленных мышечных волокон существует вероятность выпадения воспаленных геморроидальных узлов.Прежде чем вводить палец в анальное отверстие проктолог одевает латексные перчатки и смазывает «инструмент» вазелином. Далее врач просит пациента немного потужиться, после чего ему необходимо полностью расслабиться. В ином случае проведение процедуры будет затруднено, а больной испытает больший дискомфорт

Проктолог вводит палец в задний проход очень осторожно, стараясь не повредить ткани. Он поэтапно изучает состояние прямой кишки

В частности, оценивает степень проходимости анального канала и мышечный тонус. Дополнительно врач проводит пальпацию стенок прямой кишки. Метод позволяет выявить воспаленные ткани и новообразования различного характера. В дальнейшем врач оценивает состояние ампулярного отдела прямой кишки.

Колоноскопия Колоноскопия проводится посредством специального инструмента, известного как эндоскоп. Она позволяет визуализировать текущее состояние толстой кишки.