Эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это за болезни и как с ними справляться

Эзофагит – расстройство, которое характеризуется воспалительным поражением слизистой оболочки пищевода. Основными проявлениями такого заболевания являются – боль в загрудинной области, нарушение процесса глотания твёрдой и жидкой пищи, вплоть до полной непроходимости, а также изжога и приступы тошноты. Недуг характеризуется формированием большого количества осложнений, которые требуют хирургического лечения. Среди них – язвенное поражение слизистой, стеноз, перфорация и болезнь Баррета. Эзофагит пищевода имеет много классификаций и видов, для каждого из которых характерны собственные причины возникновения и симптомы. Лечение и диагностика зачастую носит общий характер.

• Классификации
• Виды
• Пептический эзофагит
• Эозинофильный эзофагит
• Грибковый или кандидозный
• Фиброзный эзофагит
• Язвенный эзофагит
• Атрофический эзофагит
• Поверхностный неэрозивный
• Лучевой эзофагит
• Геморрагический эзофагит

Диагностика и лечение

Что важно знать

Актуальность проблемы ГЭРБ еще и в том, что почти каждый второй житель планеты испытывает периодически симптомы этого заболевания, не подозревая о его присутствии в своем организме. В чем опасность этого заболевания?

• в первую очередь, в снижении качества жизни самих больных;
• во-вторых, в тяжелых осложнениях в виде развития пептических язв, стеноза и перфорации пищевода.

Исследования заболевания установили четкую взаимосвязь, что в генезе некоторых стоматологических заболеваний, болезней ЛОР, а также бронхолегочных и сердечно-сосудистых болезней прослеживается фактор гастроэзофагеального рефлюкса. Но, несмотря на актуальность проблем, связанных с эзофагитом, его опасность недооценивается.

В этой связи важно узнать, как проявляется эзофагит в наиболее распространенной его форме.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Эзофагит 1 степени: что это такое

Эзофагит – это воспаление пищевода, связанное с неправильной работой мышечного сфинктера, соединяющего его с желудком. В норме он не дает возможности попадать содержимому желудка в пищевод.

Первая степень эзофагита подразумевает ослабление сфинктера, который не смыкается до конца и пропускает кислое содержимое желудка. Слизистая пищевода, не предназначенная для контакта с кислотой и имеющая нейтральную среду, получает ожоги, что и вызывает определенную симптоматику эзофагита первой степени. Всего же патология имеет несколько степеней своего проявления, зависящих от стадии процесса и площади поражения слизистой пищевода.

Итак, симптомы ГЭРБ первой степени:

1. Изжога. В норме изжога может быть и у вполне здорового человека, но если это состояние носит постоянный характер, то это указывает на проявление признаков эзофагита.
2. Отрыжка. Наблюдается чаще всего при употреблении алкоголя.
3. Першение и жжение в горле.
4. Чувство застрявшего кома в горле после физических нагрузок, затруднение глотания.
5. Боли за грудиной после еды.

Могут быть и другие симптомы, которые, казалось бы, не связаны ни с пищеводом, ни с пищеварением. Например, из-за незначительного смещения желудка в брюшной полости, он может сдавливать легкие и бронхи. Это в свою очередь вызывает периодический кашель. Выбросы из желудка с большим количеством соляной кислоты негативно влияют на состояние зубной эмали. Она подвергается постоянному разрушению, что является причиной развития кариеса.

Заболевание в этой стадии развития имеет небольшие по площади очаги поражения слизистой пищевода, не превышающие в диаметре 5 мм.

Причины эзофагита 1 степени

Основной причиной развития ГЭРБ является слабость нервно-мышечного отдела пищевода, а именно его сфинктера. Факторами, предрасполагающими для развития эзофагита, являются:

• некачественное, нерациональное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• лекарственные препараты спазмолитического и седативного действия;
• употребление в пищу большого количества сладкой и острой пищи;
• перенесенные инфекционные заболевания, протекавшие в тяжелой форме, или с осложнениями (дифтерия, скарлатина, сепсис);
• различные повреждения слизистой оболочки пищевода: химические, термические, механические;
• хирургические вмешательства по поводу гастрэктомии, резекции желудка и другие виды оперативного лечения;
• наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастриты;
• ожирение;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• грибковые и вирусные инфекции;
• химиотерапия.

Болезнь, без соответствующего лечения развивается дальше и переходит в другие стадии.

По характеру поражения

Выделяют эрозивный, эрозивно-язвенный и неэрозивный (катаральный) рефлюкс эзофагит.

• Неэрозивный (катаральный) рефлюкс эзофагит характеризуется лишь воспалительными изменениями в слизистой, без её дефектов. Например, катаральный дистальный рефлюкс эзофагит означает, что в самом конце пищевода присутствует воспаление, но целостность эпителия не нарушена. Катаральный рефлюкс эзофагит легко и без последствий лечится консервативно.
• Эрозивный рефлюкс эзофагит может быть определен как наличие неглубоких дефектов слизистой пищевода (эрозий) в результате химического воздействия рефлюктата. Так как поражение не захватывает подслизистой основы и мышечной оболочки, то, при условии адекватного лечения и соблюдения диеты, разрешается без остаточных изменений.
• Эрозивно-язвенный эзофагит. При данном заболевании присутствует уже глубокое поражение стенки пищевода – язва (вплоть до мышечной оболочки). Возникает довольно редко, но практически никогда не проходит бесследно. В процессе развития заболевания возникают различного рода деформации, дивертикулы (выпячивания), стриктуры (рубцовые сужения) пищевода.

Эзофагит 2, 3 и 4 степени

По имеющимся наблюдениям, с момента начала заболевания до обращения за медицинской помощью обычно проходит 2-3 года. Как правило, первая степень заболевания проходит для пациента незаметно и при обращении к врачу, ему ставят диагноз – эзофагит 2 степени. Что это? Давайте разбираться.

Всего выделяют 4 степени патологии:

• первая, с зоной поражения не более 5 мм в диаметре;
• вторая, с одним или несколькими дефектами, диаметром более 5 мм;
• третья, с обширными поражениями слизистой (до 75%);
• четвертая, с поражением внутренней поверхности пищевода более чем на 75%.

Вторая степень эзофагита требует к себе повышенного внимания. Дело в том, что именно на этой стадии болезнь прогрессирует, заявляя о себе тяжелой симптоматикой и развитием осложнений. Такую форму патологии труднее лечить, а процесс восстановления проходит длительнее и сложнее.

Симптоматика

На этой стадии заболевания симптомы более выражены и начинают беспокоить больного:

• регулярные загрудинные боли, возникающие вне связи с приемом пищи;
• в области пищевода у пациента постоянное чувство жжения;
• прием пищи сопровождается дискомфортными позывами на рвоту. В рвотных массах есть примеси крови;
• охриплость голоса и затруднение при глотании;
• мучительный сухой кашель;
• белый налет на языке;
• частые ангины.

Диагностические данные эзофагита 2 степени:

• слизистая пищевода эрозирована и отечна, и выглядит как сплошная рана;
• цвет эпителия ярко-красный;
• в эрозивных очагах могут быть кровоизлияния;
• поверхность слизистой оболочки может быть сильно воспаленной и содержать кровянистый или гнойный экссудат.

Хотя эзофагит 2 степени имеет тяжелую симптоматику и характеризуется значительными поражениями слизистой пищевода, все-таки на этой стадии патологии нет язвенных образований.

Эзофагит 3 степени

ГЭРБ, перешедший в третью степень развития, характеризуется спонтанными выбросами не переваренной пищи с желудочным соком. Функциональность пищевода резко нарушается, что приводит к нарушению работы ЖКТ в целом. На слизистой развиваются язвенные поражения, которые сливаются, захватывая всю поверхность органа.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава — магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Классификация эзофагитов

В международной систематизации заболеваний патологию пищевода принято дифференцировать на две разные формы:

• ГЭРБ с эзофагитом, или рефлюкс-эзофагит, при котором идет эрозивное повреждение слизистой пищевода;
• Гастро-рефлюкс без эзофагита, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). Она не сопровождается развитием каких-либо дефектов на слизистой пищевода.

На практике для дифференциации эзофагита наиболее часто используется классификация под названием Лос-Анджелесская. Что значит лос-анджелесская классификация эзофагитов? Она систематизирует стадии болезни в зависимости от степени поражений внутренней поверхности слизистой органа. Эту степень указывают или цифрами (от 1 до 4), или буквами латинского алфавита.

Диагностируется степень поражения с помощью эндоскопического исследования. Именно эта классификация была рассмотрена в предложенной статье.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Диета

Правильно подобранное питание – основа успешного лечения. Наряду с применением медикаментозного лечения, врач назначает больному рефлюкс эзофагитом диету, которая исключает:

• горячую пищу;
• острые, соленые и пряные блюда;
• кислые продукты;
• жареные и копченые продукты;
• пищу, вызывающую повышенное газообразование;
• жирные сорта мяса, рыбы.

Обратите внимание! Также запрещается алкоголь и курение. Принимать пищу нужно мелкими порциями, избегать сухомяток. В рацион питания ввести крупяные каши, овощные блюда, не кислые фрукты. Пища должна готовиться на пару, вариться или запекаться (без жира).

Этиологические причины

ГЭРБ по патогенетическому механизму развития является кислотозависимым состоянием. Основным фактором, инициирующим поражение пищевода, является воздействие желудочного сока, главный компонент которого – соляная кислота.

Среди иных причин, провоцирующих возникновение ГЭРБ:

• ухудшение функциональных возможностей нижнего сфинктера;
• снижение коэффициента клиренса – показателя скорости очистки ЖКТ;
• чрезмерная агрессивность компонентов пищеварительного сока;
• недостаточные защитные свойства эпителия;
• несвоевременное и неполное удаление из желудка накопившихся масс;
• интраабдоминальная гипертензия – подъем давления внутри брюшины;
• аномальное сужение пищевода.

Ожирение — один из провоцирующих факторов развития ГЭРБ

Провоцирующими факторами в развитии недуга выступают:

• хронические стрессовые состояния;
• пагубные пристрастия – курение, алкоголизм;
• несбалансированный рацион с преобладанием жирных, острых, копченых продуктов;
• чрезмерное употребление кофе, концентрированных фруктовых и овощных соков, шоколада;
• нарушения метаболического обмена, в частности, ожирение;
• период беременности;
• профессиональная деятельность, при выполнении которой человек пребывает в сидячей позе с наклоном вперед.

Осложнения ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к развитию многих опасных осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

• хронический эзофагит;
• пептическая язва пищевода;
• стриктуры пищевода;
• пищевод Баррета;
• аденокарцинома пищевода.

Особенно часто пациенты с запущенными формами ГЭРБ сталкиваются с синдромом пищевода Баррета. В нижнем отделе пищевода появляется аномальный цилиндрический эпителий. Спровоцировать осложнение могут: отсутствие лечения ГЭРБ, бессимптомное течение болезни, пожилой возраст свыше 50 лет. Пищевод Баррета не имеет специфических признаков. Диагностируют его во время эндоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода.

ГЭРБ может спровоцировать сужение пищевода в результате рубцевания поврежденной слизистой. Это осложнение развивается преимущественно у пожилых людей при длительном течении рефлюксной болезни. Лечится посредством операции, в ходе которой выполняется эндоскопическое расширение пищевода.

Профилактика ГЭРБ

Предугадать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у конкретного человека невозможно. Поэтому заболевание сложно предупредить. При наличии наследственной предрасположенности для профилактики рекомендуется:

• исключить физические нагрузки, способствующие повышению давления в брюшине;
• вести здоровый образ жизнедеятельности без вредных привычек;
• закалять организм;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• регулярно проводить диагностику паразитарных инвазий и, при необходимости, проходить лечение;
• питаться правильно, порционно, регулярно и сбалансированно;
• избегать стрессов, сильных нервных потрясений;
• лечить психоэмоциональные заболевания.

Интересный факт: ежедневно на переваривание еды отводится более 10% от всей расходуемой энергии. Для ЖКТ сложнее всего переваривать алкогольную продукцию и белки животного происхождения. разгрузить желудочно-кишечный тракт можно, отказавшись от алкоголя и изменив способ готовки мясных блюд. Категорически не рекомендуется совмещать алкоголь с жирными закусками!

Смело заявить: «я вылечила ГЭРБ», могут далеко не все пациенты. Добиться полного выздоровления поможет инновационный подход к лечению в клинике АЦМД!

Симптомы

Симптомы рефлюкс эзофагита степени «А» следующие:

• ощущение жжения по всему ходу пищевода;
• отрыжка кислым содержимым или воздухом;
• появление резкого неприятного запаха из полости рта;
• развитие воспалительных процессов во рту, кариеса;
• появление боли, похожей на стенокардическую.

При хроническом поражении возникают такие симптомы, как:

• мучительный кашель, не сопровождающийся выделением мокроты;
• изменение голоса — он становится осиплым и хриплым;
• постоянное ощущение, будто в горле находится комок;
• появление болезненных ощущений в области лица;
• заложенность носовой полости.

Запомните! Указанные симптомы могут быть признаками других патологий ЖКТ. Человек не может самостоятельно определить, есть ли у него такое заболевание или нет. Если появляются признаки поражения пищевода, нужно немедленно обратиться в диагностический центр.